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HAP治疗策略-教学课件.ppt

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多重耐药时代，医院获得性肺炎(HAP)的治疗策略2005年ATS指南明确了HAP的定义HAP位居院内感染之首HAP院内病死率最高革兰阴性菌是HAP主要致病菌产ESBL大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率呈上升趋势HAP的治疗策略2005年ATS指南推荐的HAP治疗策略ATS指南推荐HAP起始充分治疗起始充分治疗(InitialAdequateTherapy)起始充分治疗(InitialAdequateTherapy)1.AmericanThoracicSocietyDocuments.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine2005;171(4):388-416.2.IlanaPorzecanski,andDavidL.Bowton.Chest2006;130:597-604.病死率起始充分治疗显著降低产ESBL肠杆菌感染患者的病死率起始充分治疗显著缩短住院时间起始充分治疗加快机体功能恢复，改善预后碳青霉烯类药物有效治疗产ESBL肠杆菌感染碳青霉烯类药物有效降低产ESBL肠杆菌感染患者病死率体外研究显示，亚胺培南杀菌速度快，1h杀菌活性达98.2%亚胺培南治疗HAP具有良好安全性亚胺培南起始治疗的患者21天病死率更低亚胺培南治疗HAP临床疗效好亚胺培南治疗HAP，革兰阴性菌清除率高亚胺培南与替加环素治疗HAP的疗效对比(替加环素Ⅲ期临床注册研究)亚胺培南治疗HAP患者的治愈率高于替加环素亚胺培南治疗VAP患者的治愈率远高于替加环素亚胺培南明显缩短患者住院时间采用亚胺培南治疗，HAP患者病死率低于替加环素决定降阶梯转换时机的重要评估参数王东浩等.中华医院感染学杂志.2005;15(6):648-650谢谢！