失能照护评估表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1成都市长期照护保险失能评估人员申请表姓名白璨性别男民族汉年龄36岁工作单位成都市新都区清流镇卫生院学历及专业临床医学大专职称医师联系：座机：83074120通讯地址成都市新都区清流镇清渔街93号工作简历2000年3月—2007年12月武警攀枝花支队市武警医院全科医师2021年5月－2021年1月成都市置信集团培训学校校医2021年1月－2021年3月成都市郫县红光镇佳苑社区卫生服务站全科医师2021年9月至今成都市新都区清流镇卫生院全科医师从事过何种鉴定工作机构推荐意见（盖章）年月日长期照护保险资格评定委员会意见（盖章）年月日附件2姓名性别民族年龄工作单位学历及专业职称联系：座机：通讯地址工作简历从事过何种鉴定工作医疗机构推荐意见（盖章）年月日长期照护保险资格评定委员会意见（盖章）年月日成都市长期照护保险失能评定专家申请表附件3成都市长期照护保险失能评估人员推荐表（卫生系统）单位名称：（盖章）序号单位名称姓名性别年龄学历专业职称工作年限联系备注123456789-7-10-8-附件4成都市长期照护保险失能评估人员推荐表（民政系统）单位名称：（盖章）序号单位名称姓名性别年龄学历专业职称工作年限联系备注12345678910附件5成都市长期照护保险失能评定专家推荐表单位名称：（盖章）序号单位名称姓名性别年龄学历专业职称工作年限联系备注12345678910-9-附件6成都市长期照护保险评估机构申请表机构名称机构等级机构地址机构法人业务联系人联系申请机构类别成都市长期照护保险评估机构申请机构意见（盖章）年月日属地经办机构推荐意见（盖章）年月日-10-附件7成都市长期照护保险复评机构申请表机构名称机构等级机构地址机构法人业务联系人联系申请机构类别成都市长期照护保险复评机构申请机构意见（盖章）年月日属地经办机构推荐意见（盖章）年月日PBL效果评价内容和指标PBL教学评价一般采取学生自我评价、（自评）、学生相互评价（互评）和教师评价（师评）相结合的形式进行，以形成性评价为主，终结性评价为辅，强调对整个学习过程的评价。PBL的教学效果评价主要从基础知识储备、学习态度、能力提高、合作情况、专业素质五个方面进行评价，其各自所占的比例是：基础知识储备为20%、学习态度为10%、能力提高为40%、合作情况为20%、专业素质为10%。（一）基础知识储备学生必须储备一定的基础知识才能在PBL中通过有效学习形成对知识的真正理解。这些基础知识储备包括：①相关基本事实、基本原理和规律等方面的基础知识；②现代科学技术尤其是医疗技术的主要成就及其对临床医学发展的影响；③适应现代自主学习所需要的各种知识和技能；④在生活、生产、科学技术发展和环境等方面的应用知识等。基础知识储备的评价指标主要通过书面考试或口头汇报进行。学生得分用Ⅰ表示。(二)学习现场评价PBL学习态度评价量表项目具体内容师评自评互评参与性A.态度主动、积极。符合教学各阶段的进度及要求。能认真解决学习过程中所遇的困难（8-10分）B.态度尚认真。大部分时间能按照教学进度完成工作。对学习中遇到的困难未能积极寻找解决方法（6-8分）C.未能适当分配时间，以致未能符合教学各阶段进度（4-6分）D.态度散漫，须由教师催逼才能完成工作（0-4）准备工作A.准备好学习所需的材料、工具，积极准备小组成果的各种证明、支撑材料（8-10分）B.基本能准备所需材料和各种证明、支撑材料（6-8分）C.准备少量所需材料及证明、支撑材料（4-6分）D.不准备或只准备少量零散材料（0-4分）考勤A.能够积极、按时参加各种讨论、交流、汇报（8-10分）B.基本能按时参加（6-8分）C.能参加活动，但迟到次数较多（4-6分）D.基本不参加或不能按时参加活动（0-4分）PBL能力提高评价量表项目具体内容师评自评互评信息收集A．从多处电子和非电子渠道收集信息，并正确地标明了出处，所找到信息都与主题相关信息收集B．从多种电子和非电子渠道收集信息，大部分与主题相关能力C．从有限的电子和非电子渠道收集信息，和主题部分相关’D．只是从非电子渠道收集信息信息分析能力A．学生能够分析信息，并得出合理的结论B．学生能昭分析信息，并在教师的指导下得出自己的结论C．学生在教师的指导下分析信息，并得出了自己的结论D．学生只是复述所收集的信息创新能力A．能灵活处理学习中出现的问题；能在对收集的信息进行分析的基础上生成新的信息：对问题提出了多种答案／方案：所设计的解决方案、网页有创意B．能把收集的信息为我所用，生成