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医学异位妊娠医疗医疗护理讲解课件.ppt

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异位妊娠医疗医疗护理讲解掌握异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。重点异位妊娠的定义及临床表现、护理评估及护理措施。课前小问题异位妊娠根据受精卵着床部位不同分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，其次为峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。病因【病因】【病理结局】（三）陈旧性宫外孕（oldectopicpregnancy）（四）继发性腹腔妊娠（secondaryabdominalpregnancy）护理评估1．症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。（1）停经：多数患者有6～8周停经史。（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组织粘连而形成包块。（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血量大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。（3）盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。内出血较多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。（三）辅助检查1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。3．超声检查宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。体征4．腹腔镜检查目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。5．子宫内膜病理检查仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。1.组织灌注量的改变：大出血有关2.潜在并发症失血性休克3．疼痛与内出血刺激有关。4．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关。（一）接受急诊手术患者的护理（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理2．用药护理保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。3．休息与活动指导患者卧床休息，避免增加腹压的活动，如突然改变体位、用力咳嗽、便秘等，以免增加异位妊娠破裂的机会。4．饮食指导护士应指导患者摄取高铁、高蛋白食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、黑木耳、蛋黄等，以促进血红蛋白的增加，增强患者抵抗力。（三）心理护理（四）健康指导【护理评价】总结谢谢聆听!