附件二党员信息采集表◆◇基本信息◇◆人员状态正式党员（）预备党员（）姓名性别女出生日期例：19780112民族汉族籍贯例：四川渠县入党日期例：20041203所在党支部例：机关党支部身份证号码联系电话现居住地户口所在派出所月交纳党费金额参加工作日期例：20010701参加组织生活情况正常参加◆◇学历学位◇◆教育类别入学日期毕业日期学历学位学位授予日期学校海外学习经历全日制教育（在职教育）例19960901例20000701◆◇技术职务◇◆专业技术资格获得资格日期专业技术职务聘任起始日期聘任终止日期◆◇单位职务信息◇◆任职机构职务名称该职务级别职务说明批准任职日期批准免职日期◆◇工作岗位信息◇◆开始时间截止时间工作岗位新社会阶层类型一线情况◆◇奖惩信息◇◆奖惩名称奖惩说明奖惩原因奖惩批准机关批准机关级别奖惩批准日期奖惩撤销日期◆◇党籍、组织关系信息◇◆支部大会通过日期上级批准日期加入中共组织类型预备党员转正日期预备党员转正情况入党介绍人进入当前党支部日期进入当前党支部类型入党时所在党支部申请入党日期列为积极分子日期列为发展对象日期◆◇民主评议◇◆开展评议日期结束评议日期评议结果评议奖惩情况评议奖惩原因◆◇生活困难党员、老党员◇◆生活困难类型是否享受城镇最低生活保障费健康状况生活困难补充情况建国前入党没有工作老党员是否享受优抚对象抚恤补助◆◇出国出境老党员◇◆前往国家(地区)出国(境)原因出国(境)日期出国党员与组织联系回国日期回国情况恢复组织生活情况申请人、入党积极分子和发展对象信息采集卡◆◇申请入党人基本信息◇◆人员状态申请人（）积极分子（）发展对象（）姓名所在党支部性别申请入党日期民族列为积极分子日期出生日期列为发展对象日期籍贯培养联系人身份证号码现居住地参加工作日期联系电话关系所在单位◆◇学历学位◇◆入学日期学历教育类别毕业日期学位学位授予日期学校海外学习经历◆◇技术职务◇◆专业技术资格获得资格日期专业技术职务聘任起始日期聘任终止日期◆◇单位职务信息◇◆任职机构职务说明职务名称批准任职日期该职务级别批准免职日期◆◇工作岗位信息◇◆开始时间截止时间工作岗位新社会阶层类型一线情况◆◇奖惩信息◇◆奖惩名称奖惩说明奖惩原因奖惩批准机关批准机关级别奖惩批准日期奖惩撤销日期换届选举信息采集卡◆◇届次信息◇◆届次领导班子当选日期本届届满日期选举方式选举应到会人数选举实到会人数◆◇班子成员、职务信息◇◆任职党组织姓名职务名称职务说明批准任职日期批准免职日期1届、2届以工委批准时间为准流动党员信息采集卡◆◇流出党员◇◆姓名所在党支部流出类型流出党支部联系人流出日期流出党支部联系人联系方式流动原因流出地（单位）《活动证》号码◆◇流入党员◇◆姓名流入党支部性别出生日期入党日期联系电话现居住地流入党支部联系人流入类型流入党支部联系人联系方式流入日期流出地（单位）流动原因《活动证》号码