中国危重病急救医学2004年2月第16卷第2期ChinCritCareMed,February2004,Vol.16,No12·721··标准与指南·欧洲心脏病学会指南(六)救治的原则朱海燕(编译)沈洪(审校)【关键词】欧洲心脏病学会指南;生活方式中图分类号:R194;R542.22文献标识码:B文章编号:10030603(2004)0201270219院前救治用。患者总是首先向他们求助,如果他们压和心排血量,对病情评估及治疗选择19.1延误治疗:急性心梗最危险时期能迅速地、训练有素地诊治患者,如识别有较大参考价值。球囊漂浮导管技术主为发病早期,此时患者疼痛剧烈,易发生心梗患者,记录、解读心电图,镇痛、药物要应用于怀疑心源性休克、心衰加重期、心脏停搏。越早采取再灌注治疗等治疗溶栓、除颤抢救,患者将获益匪浅。室间隔缺损或乳头肌功能障碍的患者。措施,患者获益越大。但患者经常要1h但在大多数国家,全科医生未接受20.3临床试验已验证的方案:临床试甚至更长时间才能接受治疗。治疗时机如此好的训练。接到呼救后,他们必须迅验证明行之有效的结果常不能付诸于实延误一部分是因为患者起病时症状不严速赶到救护现场,立即呼叫救护车。践,而那些被临床试验证实临床价值很重,不典型;另一部分是因为患者不知如19.5入院过程:对怀疑心梗的入院患小甚至毫无价值的治疗方案却广泛应用何获得救助。所以,对缺血性心脏病患者者须迅速救治,有的医院直接把患者送于临床工作中。两个大型研究曾证实临和家属进行健康教育,使他们了解心脏往心脏病监护室(CCU)抢救,但大多数床上大约40%的ST段抬高急性心梗患病突发时的常见症状和应付办法应成为情况下,患者被送往急诊科。为了不延误者未得到再灌注治疗。所以,为确保医学提高救治水平的一个环节。公众应掌握诊治,急诊科医生必须掌握诊治心梗患领域的进展应用于临床实践,继续医学向急救服务系统呼救的基本知识,但目者的能力。如果患者有心梗表现,如ST教育和临床检测非常必要。正在进行的前向公众进行此类健康教育的标准还未段抬高或左束支传导阻滞,应立即通过欧洲心脏病调查计划和欧洲心脏病学会制定,这方面工作的成效仍不得而知。绿色通道,在急诊科完成溶栓治疗,一般指南实施计划正为此开展工作。参与大19.2心肺复苏教育的普及:学校都应来说来诊治疗时间不应超过30min,型临床实验的各实验中心更愿意接受这该开设基本生命支持技术课程,那些在30min内患者应送往导管室行经皮冠状些经循证医学论证而修改的治疗方案。工作中可能遇到心脏停搏事件的人员,动脉介入治疗(PCI)。其他还需排查的21建议如警察和消防队员等应熟练掌握心肺复被怀疑心梗患者可进一步诊治。21.1患者:心脏病发作的疑似患者有苏知识和技能。20CCU权得到迅速诊断及治疗(镇痛、复苏及再19.3救护车服务:对急性心梗和心脏怀疑心梗的患者必须送入指定的监灌注)。怀疑或确诊为急性心梗患者应该停搏患者而言,救护车上救护人员专业护病房,病房必须配备有训练有素的医在心脏病监护室得到专业医护人员的救水平的好坏直接影响救治效果。当然,这护人员,完备、迅速可及的监护及治疗设治。接诊科室及专科病房要有条件为患也取决于救护人员受训程度。所有救护施,方便病情较轻的患者转送。者提供先进的诊断技术、精湛的治疗手车人员都应掌握识别心梗患者、给氧、止20.1无创性监护:怀疑心梗患者都必段,能进行随访、康复治疗及二级预防,痛及基本生命支持技术;所有救护车都须行心电监护,监护时间至少24h,如果并能向患者及家属传授识别和应对再次应配备除颤器,至少有一名救护人员掌患者已被排除心梗,可停止监护,24h心脏病发作的知识。握高级生命支持技术。目前只有少数几后,由患者的病情和医院的配备情况决21.2心脏病专科医生:心脏病专科医个国家救护车上配备医生,他们可进一定是否进一步监护。那些心梗急性期发生、协同急诊科医生和卫生当局,应根据步地诊治患者,包括给阿片类药物和溶生持续性心衰、休克或严重心律失常的当地的卫生资源现状,为心脏病患者提栓药物。而院前溶栓是最有效地缩短治患者转出CCU时,最好用远程监护设备供最好的医疗服务。该服务系统至少应疗延误时间的措施,所以应广泛地向急进一步监护,因为他们易再次发作心律包括经过培训的救护车救护人员、一线救人员传授这项技能。救护车上的急救失常。入院后数小时内监测到ST段的医生、能为心脏病疑似患者提供有效的人员还应掌握记录、解读心电图的知识。复位与否直接影响预后,对治疗方案的诊断和治疗的急诊科和能立刻提供再灌这样,就能向冠心病监护病房或向其他选择也有很大的指导意义。注治疗的绿色通道。接收医院的医生解读、传送心电图,这是20.2有创性监护:所有