--附件8：苏州市政府投资建筑工程预选承包商申请表（适用于申报施工类预选承包商）（试行）申报企业：（公章）填报日期：年月日填表须知一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于建筑施工企业申请进入苏州市政府投资建筑工程预选承包商名录。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定处理。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，小数点后保留两位。五、表二填写达到《苏州市政府投资建筑工程预选承包商工程业绩标准》的项目。六、市外建筑施工企业应填写表三至表五。七、表四中的专职技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。八、表二、表四、表五栏目不够填写的可自行扩充。九、申请进入名录前二年是指2008年1月1日至2009年12月31日，前一年是指2009年1月1日至2009年12月31日。十、申请进入名录前二个年度是指2008年度和2009年度，前一年度是指2009年度。承诺书苏州市政府投资建筑工程预选承包商资格审查委员会：本人：身份证号码：为的企业法定代表人，郑重承诺：1、我司此次填报的《苏州市政府投资建筑工程预选承包商申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，无隐瞒事实情况，同时企业在2009年度也不存在《苏州市政府投资建筑工程预选承包商管理办法》第二十条规定的情形，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒真相、弄虚作假是严重的不良行为，此次申请提供的材料如有隐瞒、虚假，本企业愿按照《苏州市政府投资建筑工程预选承包商管理办法》承担相应的法律责任，并接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处理。2、我司将遵守法律法规，坚持合法竞争，自觉维护建筑市场秩序，规范投标等经营行为，自主经营，自行投标；不参与围标串标，不与工程掮客合作牟利，不转包，不违法分包，不允许其他单位或个人以本企业名义承揽工程。如有违反，我司愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处理，本人愿承担法律责任。企业法定代表人（签名）：企业公章：年月日表一、企业基本情况企业名称联系电话营业执照注册号企业法人代码企业资质等级资质证书有效期至年月日安全生产许可证安全生产许可证有效期至年月日注册资金万元（以建筑业企业资质证书为准）基本账户详细地址省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮编法定代表人联系电话营业范围主营：（以营业执照为准）兼营：（以营业执照为准）纳税额纳税总额万元建筑安装营业税万元企业所得税万元表二、申请前二年度完成的符合标准的工程情况（不少于二项）序号工程名称工程特征发包人竣工日期发包人联系人和电话填表说明：1.工程特征必须符合《苏州市政府投资建筑工程预选承包商工程业绩标准》，按实填写。2.所填工程必须在前两年度竣工的，以竣工验收报告或验收证明为准。3.业绩证明资料包括：工程合同；施工许可证(与总承包企业签订分包合同的专业承包工程提供总承包施工许可证，园林绿化工程不需要提供施工许可证)；竣工验收证明(专业承包商可提供分部分项工程竣工验收证明)；结算书(以造价作为考核指标的业绩提供，未提供结算书的工程以合同金额认定造价)。4.所填工程名称应与竣工验收报告中工程名称一致。5.所填发包人名称应与工程合同中发包人的公章一致。6.填写的竣工日期应与竣工验收报告签注的日期一致。7.附件材料中每项工程业绩证明材料的排放顺序应与本表相同。8.同一工程只能代表一种工程特征，两项工程必须代表不同的工程特征。9.提供的复印资料，需加盖企业公章，并提供原件核对。表三、市外建筑施工企业在苏分支机构情况分支机构名称分支机构联系电话分支机构传真号码分支机构负责人固定和移动电话号码在苏工商营业执照注册号工商注册时间年月日在苏税务登记证号税务登记时间年月日在苏分支机构详细地址邮政编码在苏分支机构固定办公场所面积M2填表说明：1.需附企业设置分支机构的有关文件；2.填写的分支机构名称应与在苏工商营业执照的名称一致；3.填写的在苏分支机构固定办公场所面积应与产权证或租赁合同一致。表四、市外建筑施工企业在苏专职技术人员名单序号姓名学历职称及专业是否离退休身份证号码执业注册证书类别及等级执业注册证书号（执业印章号）12345678910…………………………………填表说明：1.所填人员需附和企业签订的有效劳动合同及社保证明2.附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序应与本表相同。表五、市外建筑施工企业在苏分支机构办公设施和管理制度的情况表六、评分表序号评分项目企业情况自评分评分备注1工程质量状况ZL———优质工程分ZL在苏工程获得国家级奖项在苏工程获