第七章社区健康管理与亚健康人群的管理社区、健康、管理健康管理--是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人和家庭技能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位优势。（1）环境危险因素（2）生物危险因素（3）行为生活方式危险因素（4）卫生服务中的危险因素环境危险因素环境问题生物因素行为与生活方式因素1）吸烟、酗酒、物质滥用有关数据：2）缺乏运动、不合理膳食、超重卫生服务因素健康（二）健康管理的服务对象1、健康人群2、亚健康人群3、高危人群4、患病人群（三）健康管理的基本策略1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、灾难性病伤管理5、残疾管理6、综合的群体健康管理最早出现在美国，我国近年随着社区的发展，出现了越来越多的健康相关疾病。慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前健康管理“热潮”的直接原因和最大需求。只有实施战略前移（从疾病发生的“上游”入手，即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理，从以病人为中心转向健康/亚健康人群为中心）和重心下移（即将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭），才是解决民众“看病贵、看病难”问题的最有效办法和举措。发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要WHO认为所有就诊病人中，只有10％左右的患者需要专科医生诊治，而人群中80—90％以上的基本健康问题，可以通过以训练有素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社区卫生服务工作人员来解决。发展社区健康管理有利于适应疾病谱改变的需要2006年卫生部公布的全国城乡调查数据显示：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年度大幅度上升。世界卫生组织发布的健康公式（健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式）也明确显示，影响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引起的疾病是可以通过健康管理有效地预防的。为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的社会地位；长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺乏运动成为一代人的生活方式；随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异常，糖尿病、高血压等老年性疾病呈现了年轻化趋势心脑血管病猝死不鲜05年8月46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；05年7月2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；06年12月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世；07年6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世造成猝死的主因第二节社区亚健康人的护理管理阅读99页的导入情景，思考1、张经理目前处于何种健康状态？2、如何帮助张经理拜托目前的困境？亚健康人群的状态特征据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查、诊断有病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。我国约有60%人处于亚健康状态。亚健康状态自测10、盼望早早地逃离办公室，为的是能够回家躺在床上休息片刻。5分11、对城市的污染、噪声非常敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水，休息身心。5分12、不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。2分13、晚上经常睡不着觉，即使睡着了，又老是在做梦的状态中，睡眠质量很糟糕。10分14、体重有明显的下降趋势，今天早上起来，发现眼眶深陷，下巴突出。10分15、感觉免疫力在下降，春秋流感一来，自己难逃“流”运。5分16、性能力下降，昨天妻子(或丈夫)对你明显地表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪，没有什么性欲望。妻子(或丈夫)甚至怀疑你有外遇了。10分1、如果你的累积总分超过30分，就表明健康已敲响警钟！亚健康产生的主要原因伏案时间长健康因素构造图WHO提出：人的健康长寿与遗传因素的关系占15％；社会因素占10％；医疗条件占8％；气候条件占7％；而60％取决于自己。亚健康的危害1、亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。2、亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全。3、心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。4、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。5、严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病、早残。健康—人生的最大财富！亚健康人群的管理与护理（一）亚健康人群检测体系（二）亚健康人的生理调节（三）亚健康人的心理社会调节2、国内(1)政策依据。中共中央国务院