严重脓毒血症--------指南解读脓毒症管理指南背景脓毒症管理指南背景脓毒症管理指南背景脓毒症管理指南背景危重病的医师面对sepsis挑战脓毒症管理指南背景严重脓毒症和脓毒症休克管理指南最新的sepsis处理方略严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（一）严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（一）严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（一）严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（二）病原学诊断和抗生素的应用严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（二）病原学诊断和抗生素的应用1AmericanThoracicSocietyDocuments.AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine;171(4):388-416.17IlanaPorzecanski,andDavidL.Bowton,Chest;130;597-604.可能的病原菌严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（二）病原学诊断和抗生素的应用严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（三）糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（三）糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（三）糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（三）脓毒症诱导急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症的机械通气治疗严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（四）镇静、镇痛、肌松剂和血糖控制、肾脏替代治疗严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读（四）防止深静脉血栓、应激性溃疡、选择性消化道去污和小朋友脓毒症成都市第二人民医院呼吸内科重症患者分层管理病房运行筹划方案重症患者分层管理病房运行筹划重症患者分层管理病房运行筹划评估严重脓毒血症筛选工具严重脓毒血症和脓毒症休克诊治流程2、初期诊治流程图3.特殊检查（影像学检查、心电图等）4.静脉输液（液体复苏）：在最初复苏的6小时内到达复苏目的：CVP:8-12mmHg；平均动脉压（MAP）≥65mmHg或收缩压≥90mmHg；ScvO2≥70%或SvO2≥65%.；尿量≥0.5ml.kg-1.h-1。5、静脉输液后仍持续性低血压（感染性休克）和\或乳酸＞4mmol/L,加用血管活性药物6、强心剂治疗（用于心脏充盈压升高而低CO提醒有心肌功能障碍者）7、类固醇激素用于液体复苏和大剂量升压药后仍然呈低血压状态者。8、初始经验性抗生素治疗：㈠病源学诊断和寻找感染源㈡入院患者1小时内静脉输注抗生素，据卫生部临床抗生素合理使用指导原则、小区获得性肺炎、院内获得性肺炎、慢性阻塞性肺病诊治指南，针对不一样感染源，选择对应的一种或多种抗生素进行初始经验性抗生素治疗㈢每天评估抗生素的使用状况㈣感染源的控制9、血糖控制10、重组活化蛋白C（rhAPC）（目前我院尚无药）１1、血液制品的应用血红蛋白<７ｇ/ｄｌ，应输注红细胞使血红蛋白达７－９ｇ/ｄｌ。血小板计数＜５×１０９，无论有无出血均需要输注血小板。１2、机械通气治疗㈠ALL/ARDS病人机械通气时采用肺保护性通气方略,限制吸气平台压方略。㈡无创性机械通气１3、镇静、止痛和神经肌肉阻滞剂在脓毒症的应用１4、碳酸氢盐治疗１5、深静脉血栓的防止１6、应激性溃疡防止17、肾脏替代治疗此课件下载可自行编辑修改，供参照！感谢您的支持，我们努力做得更好！