住院患儿出院准备度评估工具的研究进展摘要：文章综述了现今常用的集中住院患儿出院准备度评估工具，以期为医疗机构合理选择评估工具分析患儿的出院准备度提供理论参考和借鉴。关键词：婴幼儿；出院准备度；评估工具为在缩短患者平均住院时间的同时，保障患者能够安全出院，需提高出院前对患者出院准备度的评价[1]。儿童年龄幼小，疾病容易反复，还是并发症高发群体，所以对于住院患儿的出院准备度评价，需要更慎重、严肃，确保患儿安全出院[2]。1、出院准备度量表1.1出院准备度量表-普适版出院准备度量表是一种由国外研究学者Weiss等人在2006年编制出来的普适性出院准备度评估工具，最初认为成人及儿童均可使用，后来国外主张成人使用，国内则是成人儿童均使用[3]。评估维度一共4个，包含个人状态、知识、应对能力、预期支持，主要评估住院患者对出院准备的相关感知情况[4]。该项量表一共有评估条目23个，每一个条目的最低分是0分，最高分是10分，0分代表一点也不，10分代表完全是，各个条目的实际得分相加，最终汇总为量表总分，分数越高则代表出院患者的出院准备度越高，越适合出院归家[5]。该问卷操作简单便捷，完成一次问卷调查大概耗费5-10分钟。Weiss等人研究出出院准备度量表之后，选择356例出院患者进行调查，表明出院准备度量表的Cronbach'sα系数是0.93[6-7]。现今，出院准备度量表已经被多个国家引入，并将其翻译成对应国家的版本，包括法语、南非、巴西语、土耳其语等[8]。我国研究学者分别在2014年与2016年将出院准备度量表汉化，其中Zhao等人在2016年将出院准备度量表汉化时，仅对量表实施文化调适[9]；但Lin等人在2014年将出院准备度量表汉化时，结合国内外医疗环境差异修订量表中的条目，将其转变为3个评价维度、13个评价条目[10]；从临床应用看，后者更具适合我国国情，还可控制评价时间。临床实践表明，Lin等人的出院准备度中文版量表Cronbach'sα系数是0.89，内容效度指数是0.88，和出院准备度量表的相关性是0.96％[11]。国外应用出院准备度量表时，主要在具备自理能力成人群体中应用，国内不仅在成人住院群体中应用，还在儿童住院群体中应用，包含脑肿瘤住院患儿与新生儿重症监护病房患儿等。国内外的量表差异现象和国内有关出院准备度的研究起步时间较晚，更偏爱出院准备的发展成熟以及心理学测量指标完善，忽略该量表的实际适用性与针对性。国外研究学者[12]认为，儿童年龄、问卷评价能力存在较大差异，但出院准备度量表对出院患者的评价能力有一定需求，多数儿童的生长发育情况并不能满足这一需求，且部分儿童固然可完成评价，但其评价结果的客观性与公正性难以保证，所以出院准备度量表多在成人出演患者中应用。出院准备度量表在我国的应用时间较短，研究学者对该量表的应用价值还未形成统一观点，医疗机构多结合量表的应用经验，决定是否使用出院准备度量表。但考虑到我国很多儿童缺乏量表独立阅读、分析能力，量表应用价值存在质疑，且有一定的误用风险。实际应用表明，出院准备度量表的优点如下，（1）具有完善的心理学测量指标，经过多个医疗机构验证，所以信效度较好[13]；（2）量表具有较强的可读性，具有良好的临床适用性[14]。出院准备度量表的缺点如下，（1）量表大多用于评价住院患儿的出院状态，忽略了对患儿照护人员实际状态的评价，但照护人员是否拥有相应的患儿照护能力、意识，直接决定着患儿出院后的生活质量与疾病康复情况。若照护人员并未做好出院准备，缺乏相应的照护能力，则无法保证患儿出院后的病情康复情况；（2）量表存在概念不清晰与缺少实例的问题，所以使用者难以理解。比如量表需评价患儿照护人员的体力状态、活力状态，部分照护人员会将这两种状态弄混，最终导致问卷评价两个项目，但照护人员仅评价一个项目[15]。1.2出院准备度量表-父母版出院准备度量表还有父母版本，其中出院准备度量表-父母版在2008年编制，是基于2006年版出院准备度量表由Weiss等人研发出来的，主要在住院患儿家庭出院准备度评价中应用，该评估工具现今在临床广泛应用[16]。该量表主要由主版本出院准备度量表（21项）、针对患儿父母的测评条目（8项）组成。现今量表一共有5个评价维度，包含儿童状态、父母状态、应对能力、知识、预计支持，量表评价条目共计29个，总分是0-290分，分数越高代表患者的出院准备度越高，Cronbach'sα系数是0.85。现今该量表已经在各个国家广泛应用，有法语、波斯语、印度尼西亚等[17]。现今该量表在重症监护室中早产儿、患儿、心脏手术