家庭常备药的合理呈贡青霉素类抗生素的发展很快案例四……女,12岁,因咳嗽、喉痛3日,前来就诊。体温37.8℃,扁桃体红肿,Ⅰ°大,血液白细胞15.8×10~9/L。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。取皮下注射液15万单位(0.75ml)皮下注射,18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率108次/分。考虑青霉素引起的过敏反应,立即给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分钟后症状逐渐减轻,约30分钟后症状消失。假阴性过敏反应……“过敏性休克最严重！”使用药物时应注意：P16-171、过敏体质禁用青霉素、磺胺2、需要做皮试（青霉素）3、不能忽视青霉素皮试阴性4、不能在家里使用5、准备好抢救药品……主要的不良反应……过敏反应过敏性休克！！！疼痛预防……皮试:条件和时间？做好抢救准备避免局部使用询问病史改进皮试液0.25%的利多卡因注射液青霉素……“必须打针！”口服青霉素1、青霉素V钾片2、广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林……注意事项过敏！！！为什么？1、“同属β-内酰胺类——高效、低毒”2、耐酶性，不易产生耐药性3、过敏反应少：注意与青霉素的交叉过敏4、有口服制剂：希刻劳等5、复方制剂：舒普深（头孢哌酮+舒巴坦）常用三大抗菌药之一……链霉菌药物……1、β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦、克拉维酸2、碳青霉烯类：泰能（亚胺培南+西司他丁）3、拉氧头孢类：拉氧头孢、4、单环类：氨曲南庆大霉素：属于氨基糖苷类，广谱抗菌药……“大病去医院，小病进药店”为什么能抗菌：1、RNA翻译错误异常蛋白质2、抑制核糖体复合物的形成3、抑制肽链的延伸4、……用药……“大病去医院，小病进药店”用药时应注意：1、过量耳毒性一般每日2次，每次8万单位2、碱性环境作用增强与小苏打合用，抗菌作用增强3、易产生耐药性……4、易发生过敏反应5、庆大霉素可与青霉素合用，但是……富马酸铁、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵……免疫缺陷病（湿疹、血小板减少）3、长期大剂量可能损害肝脏1、在家里处理表皮擦伤，用生理盐水清洗创面，然后用75%酒精擦拭伤口及周围（由伤口中心向周围擦拭），过3分钟，在伤口上涂以2%碘甘油或碘伏，有利于形成干痂；2、高效：治疗泌尿道、肠道的首选药可塞一个含氟化物牙膏的棉球，或咀嚼葱、蒜、生姜或茶叶等；考虑青霉素引起的过敏反应,立即给予0.肠道不易吸收，安全、低毒，可放心使用。您的病是急性荨麻疹吗？3、传染性强，注意隔离；4）口服阿莫西林、希刻劳、红霉素……3、传染性强，注意隔离；5、注意尿液、唾液及汗液的颜色3、SASP是治疗溃疡性结肠炎的好药75ml)皮下注射,18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率108次/分。属咪唑类的药物，还包括：克霉唑、氟康唑、咪康唑……3）进入关节腔内杀菌……用药……“是药三分毒”属大环内酯类，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素……用药时不良反应：1、尽量避免使用2、口服有消化道刺激症状……3、长期大剂量可能损害肝脏最好5-7日，不超过15日……4、肠溶片或肠溶胶囊在服药时不可嚼碎，应直接吞服……用药……“是药三分毒”用药时应注意：1、红霉素有苦味，依从性差2、无味红霉素对肝脏损害大3、请选择红霉素栓剂，一天只用一次……4、使用方法：塞入肝门内时要塞的深一点（最好是2cm），不易脱落，减少刺激……用药……“是药三分毒”包括：土霉素、多西环素、米诺环素及美他环素……用药时应注意：1、四环素类+钙等络合物沉积在骨和牙中影响骨牙的生长（四环素牙）3、注意：8岁以下幼儿禁止使用4、不要与铁制剂等药物合用，以免影响疗效……用药……“药物作用”常用药物有SD、SMZ……作用机制：1、抑制二氢叶酸合成酶，阻止蛋白质的合成而抗菌2、对人体的叶酸代谢影响小……3、与TMP合用产生双重阻断作用……用药……“看说明，遵医嘱”磺胺药又称消炎片用药时应注意：1、乙酰化物结晶肾脏损伤同服小苏打、多饮水SD、SMZ容易发生2、可产生过敏反应3、注意口服和外用不能混淆SD-Ag、SML等不能口服……用药……“是药三分毒”是治疗泌尿系统感染的常用药物用药时应注意：1、用药量过大、时间过长药造成损害2、呋喃唑酮过敏反应、多发性神经炎等……3、SASP是治疗溃疡性结肠炎的好药4、一般以三到五次用药……用药……“作用机制”1、人工合成抗菌药抑制二氢叶酸还原酶……2、最宜和磺胺类药合用也能与以下药物合用增强抗菌效果：双重阻断四环素、庆大霉素、诺氟沙星……抗菌增效剂用药……“是药三分毒