编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第PAGE48页共NUMPAGES48页第PAGE\*MERGEFORMAT48页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT48页146处1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务（2）有完整的预约信息登记管理，加强号源管理，采用实名预约查看预约资料，现场检查预约挂号窗口要点：查一个月预约登记，医院发放、管理号源措施，是否实名制预约挂号。评分标准：0分：未开展工作；1分：有登记，但管理措施未达工作要求；2分：有登记、管理措施，未核对身份证；3分：按要求完成。3规范医务人员出诊管理，减少失约率。（1）对医师出诊有明确规定，有可操作性的管理措施查医师出诊管理规定、考核措施并有实例记录要点：制定医师出诊管理规定，有奖罚措施，并组织实施，有针对性的改进措施。评分标准：0分：无规定或未实施；1分：只有实施；2分：有实施及检查，发现薄弱环节但无改进；3分：有实施、检查及改进，并有实例。4与基层医疗机构建立预约转诊服务（1）与基层医疗机构合作开展预约双向转诊服务查协议、转诊流程及改进措施要点：有双向转诊协作协议，制定有操作性的转诊流程，有分析及改进措施。评分标准：0分：未开展；1分：有实施；2分：有实施、检查；3分：有实施、检查与改进。（4）有信息系统支持，定期进行总结提高查看信息系统对转诊患者的管理及改进措施要点：制定符合实际的信息系统管理转诊方案，分阶段落实，每年进行检查、评估和改进。评分标准：0分：无方案及落实；1分：已经实施，但无评估；2分：有实施及评估但无改进；3分：按要求完成。（二）优化门诊流程6公开出诊信息，提供咨询服务(5)有定期出诊情况分析报告和持续改进措施查资料，考查对出诊情况的分析与改进要点：每季度作分析，找出存在问题及针对性改进措施。评分标准：0分：无分析；1分：有分析报告；2分：明确问题及解决方案，但未实施；3分：有持续改进。（三）完善急诊服务9合理配置急诊人力资源，保证抢救能力(4)遇突发事件或大规模紧急救援时，有紧急人力、设备和抢救床位调配预案查预案，能迅速调配到位，有改进措施要点：制定突发事件处理预案，重点是人力、设备、床位调配，有演练及实际处理案例记录，有持续改进措施。评分标准：0分：无预案或未实施；1分：预案不符合实际，调配有困难；2分：有案例记录，能调配但存在问题无改进措施；3分：按要求完成。11落实首诊负责制，建立急诊、急救转接服务制度(5)有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯，开展质量评价查制度、记录、质量评价及改进措施要点：检查病人登记资料、转接转送过程、治疗结果记录，对全过程进行评价，针对存在问题进行改进。0分：无登记；1分：资料不全；2分：登记完整，开展质量评价，无改进措施。3分：按要求完成。13建立重点病种的急诊服务流程与规范，“绿色通道”畅通(1)建立危重病人急救、检查、住院、手术绿色通道制度，各科室之间紧密协作，流程顺畅查制度、流程，检查各科室具体操作方法，查危重患者诊疗流程，评价协调能力要点：检查各项制度、流程，模拟危重患者诊疗过程，评价抢救流程。评分标准：0分：无明确流程；1分：流程不通畅，交接过程有缺陷；2分：流程通畅，但无改进措施；3分：按要求完成。（四）改进住院流程14完善出入院服务流程(1)制定患者在住院、转科、转诊、出院、健康指导等过程中的服务流程和相关制度，通过明确的方式告知患者，并在实施中给予帮助查服务流程，询问患者要点：制定服务流程，并且运行顺畅，能明确告知患者，主动提供帮助，检查时询问3位当日出院、转科患者。评分标准：0分：未告知；1分：部分患者不知道；2分：均知道，但未主动提供帮助；3分：主动帮助并且患者满意。(3)职能部门定期与不定期对服务流程进行检查与评估，对存在的问题有整改措施查检查记录及改进措施要点：明确评估方法，职能部门进行实际检查，发现问题，有针对性改进措施。评分标准：0分：未检查；1分：有检查但未反馈；2分：有检查反馈但未改进。3分：有检查、反馈和改进措施。15提供出入院手续个性化服务（4）简化转科、出院等程序，缩短办理时间，转科直接在病区办理，提供分时段办理出院手续的措施查转科、出院流程及改进措施要点：有方便患者办理手续的具体方法，检查及改进措施。评分标准：0分：无相应措施；1分：患者不方便，排队较长；2分：基本符合要求，但无改进措施；3分：患者满意，持续改进。16加强转诊、转科患者交接，提供连续医疗服务(1)有明确的转科或转院流程，相关制度与流程医务人员均能知晓并遵循查制度及转科流程，并询问医务人员要点：制定转科、转院流程，进行相应培训，医务人员能遵守规定并提出完善意见，随机询问3位医务人员