第PAGE\*Arabic\*MERGEFORMAT49页共NUMPAGES\*MERGEFORMAT49页医保科规章制度医院感染管理委员会工作制度医院感染管理工作制度参保新农合、城镇医保（职工居民）就医管理制度传染病报告管理制度传染病报告管理奖惩制度医院感染管理委员会工作制度一、医院感染管理委员会应在院长领导下进行工作，在预防医院感染中起重要作用。二、医院感染管理委员会应有一定的会议制度，一般每季度召开一次会议，研究、讨论、分析医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。遇有特殊情况，可随时召集会议。三、医院各科室、各部门应根据医院感染管理委员会要求制定的感染管理制度和计划实施。四、按要求评定监测资料，包括医院病人和职工的医院感染资料，以及感染暴发的调查，并对监测方法和措施进行研讨，提出改进建议。五、评议各种有关感染管理文件或计划准备下发的文件，以便得到临床相关部门的支持与配合。六、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。医院感染管理工作制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。3、制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。6、建立特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。参保新农合、城镇医保（职工居民）就医管理制度一、住院管理1、参保人员住院时，首诊医生要严格核对人、卡、证是否一致，方可办理参保患者住院手续。2、医生填写住院审批单，到医院医保科办理住院审批登记手续，参保病人转科，主治医生要填写‘转科申请单’，到医保科登记备案。3、参保人员凭‘医保科’办理的相关手续方可到‘住院处’办理医保住院手续。4、办理完参保人员住院手续后主治医师要与参保住院患者签订《挂床协议书》并告知。5、严禁未经医保科登记，私自办理参保患者记帐手续。6、参保患者入院后，床位医生要严格执行首诊负责制收治病人、入出院严格按照《病种质量控制标准》执行，坚持因病施治、合理用药、合理收费，不得大处方、超范围用药。7、参保患者住院用药范围，经治医生要根据患者病情合理用药，用药范围尽量在《用药目录》内，超《目录》用药必须事先告之病人，明确自费药品及自费项目，并签‘自费药品及自费项目使用同意书’。8、对所有城镇医保（在职职工、退休人员、离休干部、居民、在校学生）的参保人员，定点医院在诊疗过程要严格遵守《XX省自治区基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目》和《服务设施范围及支付标准》及相关规定。9、参保人员住院，主治医生和护士要做到五对照。‘病人与证卡对照’、‘医嘱与处方对照’、‘处方与清单对照’、‘药品与目录对照’、‘用药清单与记帐金额对照’。10、严禁违反用药常规超剂量、超品种、使用非本病种治疗药物、医嘱外用药的行为。11、严禁违反规定分解项目、超标准收费。12、严禁违反规定，将不可报销药品串换成可报销药品。13、严格执行诊疗常规，不准挂床住院。14、医保患者在住院期间口服药用量以每天口服量为计算标准，好转出院带药仅限口服药，原则不超过10天。二、医保科管理1、认真贯彻落实《XX市城镇职工居民医疗保险》和《新型农村牧区合作医疗》有关政策和规定。2、负责解答“XX市城镇职工居民医疗保险”和“新型农村牧区合作医疗》有关政策和规定，接受参保人员业务咨询。3、公示主要医疗服务项目和药品的名称及价格。4、严格审批程序，做到日清月结，按统一规定办理即时结报。5、严格遵守财经纪律，坚持实事求是的原则，杜绝徇私舞弊、以权谋私、损公肥私和索、拿、卡、要等行为发生，为参保人员提供优质服务。6、严格遵守《药品目录》、《诊疗项目目录》规定，《目录》以外发生的医疗费用一律不予报销。7、根据医疗信息系统维护的有关要求，做好软、硬件的管理工作。8、医保科人员定期查询医保收费情况，住院动态，掌握参保人员住院情况。9、定期下病房对住院医保病人进行身份核对，即①病人与证、卡对照，②医嘱与处方对照，③处方与清单对照，④药品与目录对照，⑤用药清单与记帐金额对照。10、对违规检查、用药品；未及时审批特检特治、贵重药品（500元以上）的，按医保中心扣款金额，统计到科室、到人，足额扣除。三、罚责1、经治医生违反参保患者管理制度，不严格执行药品目录、诊疗目录、医疗服务范围，造成管理机构扣款以及医患矛盾和经济损失，由责任医生负全责。2、不允许提供假医疗费用发票、假证明、假病历