乡镇卫生院的功能定位和作用一、简要回顾（一）人才匮乏与冗员并存卫生资源总量不足。若干年来，有相当一部分非卫技人员进入卫生院。此外，由于基层卫生院经济、生活条件较差，待遇较低，很难留住人才。我市的农村卫生改革，就是要解决乡镇卫生院卫技人员和管理人员机构不合理，队伍素质较差，服务能力和管理水平较低的问题。（二）功能缺位与越位并存目前，各级医疗机构的对自己的功能定位不清，既有缺位的，又有越位的。首先，部分村卫生室由于失去了集体经济的支持，防保职责履行不到位，由以防为主变为以医为主，其次，就是乡镇卫生院改革滞后，追求经济效益，忽视预防保健、健康教育等综合服务功能，超范围执业现象较为普遍。再者，县级医疗机构片面地追求经济利益，与基层卫生单位争市场，挖基层技术骨干，忽视了对基层卫生单位的指导、培训作用，严重影响了乡镇卫生院的生存。我市《决定》的贯彻实施，加之新型农村合作医疗的实施，为乡镇卫生院的发展带来了机遇。作为基层卫生院的领头人，应该考虑提高经济效益的同时，怎样做好公共卫生工作，履行好自己的职责。二、功能定位的原则乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是向广大农村居民提供预防保健、基本医疗、健康教育、计划生育、康复等综合性卫生服务，受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理，负责对村级卫生机构的管理、技术指导和培训。乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。主要功能包括:1、公共卫生服务2、基本医疗服务3、负责新型合作医疗工作4、负责村卫生机构的管理、业务指导和培训一般卫生院的基本功能一、公共卫生服务4、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务；5、提供康复服务；6、开展健康教育与健康促进活动；7、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务；8、受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务；9、负责对本辖区环境卫生治理、除四害、改水改厕等爱国卫生工作进行技术指导；10、负责辖区内农村卫生工作有关信息的收集、整理、统计、分析与上报；15、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务，实行出院即报；中心卫生院的基本功能中心卫生院除具备一般卫生院的功能外，还具备：1、产科急救和难产处置能力；2、能够开展腹部手术和四肢骨折复位固定手术；3、协助县级卫生机构对区域范围内一般卫生院进行技术指导。乡村卫生服务管理一体化村卫生室是农村三级卫生服务网的基础，负责计划免疫、传染病和突发公共卫生事件报告、孕产妇和儿童保健管理和服务、健康教育、新型农村合作医疗规范化服务等工作，提供常见病、多发病的一般诊治、一般外伤的处置和转诊服务。能应用中西医方法为农村居民提供诊疗服务。建立农村居民健康档案，提供巡诊和上门服务。村卫生室的基本功能公共卫生服务：1、协助有关部门，做好计划免疫接种等疾病预防与控制工作；2、做好传染病、突发公共卫生事件的监测与报告工作；3、开展妇幼保健，做好孕产妇和儿童保健系统管理工作；4、开展残疾人康复工作；5、开展健康教育与健康促进活动，宣传普及卫生知识；6、积极开展农村社区卫生服务，深入农村社区、家庭、学校，开展健康指导，送医送药上门；7、协助村民委员会开展爱国卫生运动；8、负责农村卫生有关信息资料的收集、整理、统计、上报工作。基本医疗服务新型农村合作医疗11、积极支持新型农村合作医疗制度的建立和发展，提供规范的诊疗服务；乡村卫生服务一体化管理是根据区域卫生规划的要求和强化三级卫生服务网的需要，在政府的领导下，以乡镇卫生院为中心，对乡村两级卫生资源合理配置、合理布局，行政和业务统一管理、医疗卫生业务行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。乡村卫生服务一体化管理的主要目的是：提高乡村医生素质，规范医疗行为和保证农村居民用药质量，理顺并加强乡村两级卫生服务的功能，使农村基层卫生组织运行有效，为农民提供有效、便捷的服务，促进农村卫生事业健康发展。我市实行的是以“三证”、“三制”、“七统一”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理三证：医疗机构执业许可证乡村医生执业资格证收费许可证三制：聘用制：主要指对乡医实行优化组合，竞争上岗，择优聘用；政府补贴制：村卫生所（室）承担的疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生任务，在政府公共经费中予以补助，由县区财政给予每人每月150-200元补助。按乡村医生工作数量、质量等核定补发；养老保险制：村医的基本养老保险单位缴费部分由县区级财政统一缴纳。1、日常监督管理。包括收费、药品、处方书写、医德医风等日常监督管理。2、乡医考核聘用。对60周岁以下具有乡村医生执业证书的乡村医生、取得国家教育部门承认的医学类全日制中专以上学历的毕业生均符合应聘条件。具备执业助理医师以上资格的优先聘用。聘期三年，期满后重新聘用。年龄在