百草枯中毒课件一.前言前言前言PQ对人畜均有较强毒性，中毒致死剂量小，病程进展快且无特效解毒药物，临床上病死率很高，达75~80%，而口服20%原液者达95%。百草枯的致死量为1~3g（相当于20%的溶液5~15ml）。毒代动力学—吸收毒代动力学-分布毒代动力学—排泄中毒机制中毒机制中毒机制二.病理改变病理改变三.临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现服毒量的评估四.诊断五.治疗1．阻止百草枯的吸收阻止百草枯的吸收2.增加百草枯清除1）血液净化2）补液利尿3.防止肺内纤维化防止肺内纤维化防止肺内纤维化防止肺内纤维化4.一般支持措施5.抗生素六.监测措施提示预后不良指标1）告知家属百草枯的危害及病情进展规律，目前的治疗现状和不良预后，在14天内不出现肺部病变约80%存活，个别患者在50天内均可出现不可逆的肺纤维化。2）用药的副反应：如肾上腺皮质激素，环磷酰胺的选择必要性及副作用，并签字。PQ中毒预后判断4肾功能受损时间和程度:出现损害越早，预后恶劣5肺部病变出现的时间和范围肺损伤是PQ中毒最突出和最严重的病变，呼吸衰竭是其主要致死因素。大量吸收中毒者，24h内可出现肺水肿、出血，常在1~3d内因ARDS死亡。百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素百草枯中毒治疗体会——与预后相关因素百草枯中毒治疗体会百草枯中毒治疗体会百草枯中毒治疗体会百草枯中毒治疗体会百草枯可以经皮肤和黏膜、呼吸道吸收，通常认为，完整的皮肤能有效阻止百草枯的吸收，尚未见按要求操作喷洒百草枯时吸入而引起严重全身中毒的报道，以下情况仍可引起全身中毒。①皮肤长时间接触，包括喷洒用的稀释液；②阴囊和会阴部被污染，③破损的皮肤大量接触；④大面积皮肤被浓缩液污染，即使清洗。幼儿和儿童的皮肤保护性可能更差。接触浓缩液百草枯可以引起皮肤的损伤，1-3天后逐渐加重，如同化学性烧伤样损害；短暂接触稀释的百草枯可以引起皮肤红斑；指甲污染浓缩百草枯可致损伤、脱色（表现白色斑点）或整体脱落。眼部溅入稀释的百草枯可造成持续的刺痛，一般不会引起严重的损害；浓缩液百草枯可造成角膜和结膜的严重损害，甚至影响视力，24小时后加重，可持续3-4周。百草枯对鼻腔和喉有刺激，可引起鼻出血。皮肤污染者应脱去污染物，用肥皂清洗并用大量清水彻底冲洗，无明显皮肤损害可试用黏土或漂白土局敷；眼部污染立即用清水或生理盐水冲洗15分钟以上，专科观察处理；鼻出血者应脱离接触，局部止血处理。怀疑有全身中毒时，应监测血尿浓度并做相应处理，目前没有皮肤吸收引起血浆浓度增高程度和接触时间之间的相关资料，但如接触24小时后尿中百草枯仍为阴性，则全身中毒的可能性不大。