COPD患者的家庭护理管理一、概述COPD位居目前全球发病率的第十二位和死因的第四位据“全球疾病承担项目”估计，到，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病我国40岁以上人群COPD的发病率8.2%，死亡率居于死因顺位的第四位COPD的危险原因：个体原因：ά-1抗胰蛋白酶缺乏、哮喘、气道高反应性环境原因：吸烟空气污染：氯、氧化氮、二氧化硫、PM2.5/PM10职业性粉尘和化学物质生物燃料烟雾感染：细菌或病毒社会经济地位COPD临床体现：“咳、痰、喘”，进行性呼吸困难管理目的稳定期：减轻目前症状：缓和症状、改善运动耐量、改善健康状况减少未来风险：防止疾病进展、防止和治疗急性加重，减少病死率急性加重期：最小化本次急性加重的影响，防止再次急性加重的发生二、家庭护理管理（一）居室环境（二）功能锻炼注意事项合适对象：所有COPD患者原则：选择适合的运动方式、锻炼强度及锻炼时间，运动量宜从小量开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力运动锻炼的强度判断：以出现轻微气促和心率增快为限，气促症状在运动停止后10分钟内完全恢复至安静状态为强度合适效果评价：有效：呼吸运动增强，呼吸深而慢，通气量增长，残气量/肺总量≤40%，呼吸困难减轻，缺O2症状缓和，活动耐力增长较有效：呼吸困难减轻，缺O2症状缓和，气促改善无效：呼吸费力，活动无耐力，气促（三）氧疗（LTOT）改善依从性的做法教育及指导：LTOT的重要性、必要性；LTOT的使用阐明及指导；对自身疾病及病情程度的认知随访：氧疗效果评价；指导使用措施；排除不适反应及设备故障；交代注意事项：安全、湿化、消毒、用药给氧护理选择合适的给氧措施给氧护理选择合适的给氧措施给氧护理选择合适的给氧措施给氧护理选择合适的给氧措施选择合适的供氧系统给氧护理选择合适的给氧措施选择合适的供氧系统LTOT注意事项（四）饮食及营养危害：减少呼吸肌肌力和耐力，患者更轻易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭；由于营养不良，体重减少和免疫力低下，更轻易发生感染营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，密不可分，形成恶性循环饮食护理高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；保证充足的水、能量和蛋白质，保证足够的钙和钾的摄入清淡可口、易消化，色香味刺激食欲少许多餐，吃饭速度减慢，吃饭时少说话防止易产气的食物及刺激性食物：大豆、卷心菜、胡椒粉（五）防止感染（六）心理支持心理支持重视对心理问题的评估与筛查，初期识别严重的抑郁和焦急，及时寻求专业心理干预认真倾听患者的主诉，理解抑郁、焦急的也许原因，针对性地进行疏导关重视点人群协助建立社会支持系统三、小区医生的角色症状评估：改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、慢阻肺患者自我评估测试问卷肺功能评估：以FEV1占估计值%为分级原则心理状态评估：SAS（焦急自评量表）、SDS（抑郁自评量表）急性加重风险评估：上一年急性加重2次及以上，或因急性加重住院1次，预示频繁发作急性加重风险大改良版英国医学研究委员会呼吸问卷慢阻肺患者自我评估测试问卷气流受限的肺功能分级健康教育的内容谢谢聆听！