横纹肌溶解综合征个案查房湘潭市中心医院EICU一、病例介绍湘潭市中心医院EICU病例介绍湘潭市中心医院急诊科湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU病例介绍病例介绍病例介绍二、横纹肌溶解综合征医学知识介绍横纹肌溶解症的定义专家称小龙虾食用者患病元凶可能系未知毒素任何原因所致的躯体、尤其是肢体受压，均可导致横纹肌溶解。横纹肌溶解症的发病机制主要表现为血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿酸、钾和磷增高，影响内环境的稳定，导致急性肾衰竭。严重患者可出现昏迷、弥漫性血管内凝血(DIC)、肝损害、呼吸窘迫综合征、循环衰竭等多器官功能障碍，甚至死亡。大量骨骼肌细胞破坏横纹肌溶解症的临床表现-1局部表现：受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力，如昏睡所致单侧肢体受压，表现为受压肢体比对侧明显肿胀、疼痛，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。横纹肌溶解症的诊断横纹肌溶解症的治疗横纹肌溶解本身的治疗三、横纹肌溶解综合征的特殊化验指标解读血肌酸激酶◆血清肌酶学指标▼肌酸磷酸激酶（CK）升高是最可靠、最敏感的指标★CK﹥1000U/L,提示肌肉损伤★CK﹥20000U/L，出现肌红蛋白尿◆肌红蛋白▼血肌红蛋白阳性率为50%▼肌红蛋白﹥0.5-1.5mg/dl时，开始从肾脏滤出，出现肌红蛋白尿▼肌红蛋白尿时显微镜检无RBC，而尿隐血试验阳性▼肌红蛋白在肝中代谢较快，且代谢率难以预测，血中或尿液中肌红蛋白检测敏感性不高血、尿肌红蛋白血生化湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU脑钠肽（BNP）湘潭市中心医院EICU四、横纹肌溶解综合征特殊治疗时的护理配合湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU血液滤过血液滤过血浆置换血浆置换包括---A.单重血浆置换B.双重血浆置换(DFPP)单重血浆置换：利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。双重血浆置换：使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成分回输至体内。它可以利用不同孔径的血浆成分分离器来控制血浆蛋白的除去范围。血浆置换血浆置换五、横纹肌溶解综合征的病情观察与抢救湘潭市中心医院EICU心肺复苏指征湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU六、横纹肌溶解综合征的护理诊断与护理措施湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU湘潭市中心医院EICU总结