全胃肠道外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）院内肠外营养支持的适应征院内肠外营养支持的适应征家族性获得性血脂蛋白增高；院内肠外营养支持的禁忌症矿物质快速监测维生素A和D不补（时间短多不缺）院内肠外营养支持的适应征FDP对心肌，肝细胞保护作用，5-10g/d。2μmol/L或以总胆酸为诊断标准）可用熊去氧胆酸治疗。甘氨酸，乙二酸四乙酸二钠，对羟基苯甲酸甲脂全胃肠道外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）糖原分解及糖异生↑总量700~1200g，99.80~90%肾排泄，8~10mmol粪排，6~8mmol汗排。强化免疫系统，用于骨髓移植和AIDS脂肪20~40%，1~1.补充葡萄糖时，胰岛素释放导致糖和磷进入骨骼肌和肝脏增多，血磷下降。代谢能量消耗(Metabolicenergyexpenditure,MEE)谷氨酰氨（GLN）外援性缺乏院内肠外营养支持的禁忌症肠外营养的并发症肠外营养的并发症--感染肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—代谢方面肠外营养的并发症—肝脏胆道营养代谢营养代谢---基本概念营养代谢---BEE的计算方法营养代谢---BEE的计算方法营养代谢---REE的计算方法营养代谢---热量营养代谢营养代谢营养代谢水糖糖脂肪脂肪乳---使用脂肪---质量的评价脂肪乳脂肪乳—肝功的影响脂肪乳—呼吸功能影响脂肪乳---MCT氨基酸氨基酸氨基酸---支链氨基酸氨基酸---谷氨酰氨电解质---钠严格限液且需大量热卡时浓度最高可至50%（渗透压达2800mOsm/L）。24小时尿钠（130~217mmol/d）尿钾（50~100mmol/d），代谢紊乱时1次/天高剂量抗氧化剂VitE>600IU/d,VitC>1g/d的治疗无预防性研究，但不宜超过此范围。应用MCT/LCT脂乳，补充必需脂肪酸。TPN时钠40~120mmol/d，量出为入。（男，60岁，60kg，170cm，BEE=1333.（前列腺素前体）ARDS有肺动脉压和分流暂时增加，停脂乳4h返回正常。尿排泄90%，汗和粪35mmol，机体若停止摄钠，肾排泄几为零。直接进入线粒体供能迅速；蛋白质脂肪低糖热量比为20%20-30%50-60%多伴有糖代谢异常，亦应限制糖的使用，不应过多强调氮平衡，仅需维持基本营养状态，减轻分解代谢和负平衡的程度，降低总能量和营养素的供给。4%乐凡命750ml）若NPC不足，氨基酸将作为热量消耗。硒，总量14~21mg脂肪酸利用及脂蛋白均下降，脂肪转运受阻大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于手术后48小时内开始）血栓形成和栓塞，脂肪栓塞；外周静注葡萄糖不应超过10%，若超过15%需cvp。电解质---钾电解质---钙电解质---镁电解质---磷微量元素生长激素(rhGH)维生素（单位）维生素全合一(TotalNutrientAdmixture,TNA)的应用全合一(TotalNutrientAdmixture,TNA)配置注意事项PN的配伍禁忌肠外营养的常规监测肠外营养的特殊监测成人不同病生理状态下每日需要例1---成人（限液）危重病人TPN的实施原则危重病人营养支持—精氨酸（Arg）心功能不全—营养代谢特点心功能不全—围手术期营养支持术后营养治疗肝不全的营养肝功能治疗肝不全的营养治疗急性肾衰的营养治疗急性肾衰的营养治疗呼吸功能不全的营养治疗呼吸功能不全的营养治疗谢谢观看