糖皮质激素类药物临床应用指导原则前言TOC\o"1-5"\h\zHYPERLINK"h"\l"bookmark79"\o"CurrentDocument"第一章糖皮质激素临床应用的基本原则6一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则6（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证6（二）合理制订糖皮质激素治疗方案6（三）重视疾病的综合治疗8（四）监测糖皮质激素的不良反应8（五）注意停药反应和反跳现象8二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则9（一）儿童糖皮质激素的应用（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用9（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用9HYPERLINK"h"\l"bookmark1"\o"CurrentDocument"第二章糖皮质激素临床应用管理10一、管理一、落实与督查10.1.0第三章糖皮质激素的适用范围和用药注意事项12一、适用范围12二、不良反应14三、注意事项1.5.（一）尽量避免使用糖皮质激素的情况15（二）慎重使用糖皮质激素的情况15（三）其他注意事项1.6.21四、分类及常用药物（表1〜4）16第四章糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则一、内分泌系统疾病21（一）肾上腺皮质功能减退症.1（二）先天性肾上腺皮质增生症23（三）肾上腺皮质危象26（四）Graves眼病.8（五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用29、呼吸系统疾病30（一）哮喘（成人）3.0.（二）特发性间质性肺炎32（三）变态反应性支气管肺曲菌病35（四）结节病36（五）慢性阻塞性肺疾病32（六）变应性鼻炎3.8.（七）嗜酸性粒细胞性支气管炎40、风湿免疫性疾病41（一）弥漫性结缔组织病41系统性红斑狼疮41系统性硬化症42多发性肌炎和皮肌炎43原发性干燥综合征44类风湿关节炎46系统性血管炎47（二）自身免疫性肝炎49（三）脊柱关节病5Q强直性脊柱炎50反应性关节炎51银屑病关节炎53未分化脊柱关节病54炎性肠病性关节炎55四、血液系统疾病55（一）自身免疫性溶血性贫血55（二）特发性血小板减少性紫癜57（三）急性淋巴细胞白血病5.8.（四）淋巴瘤5961（五）多发性骨髓瘤6.0（六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征（七）移植物抗宿主病63五、肾脏疾病64（一）肾小球疾病64肾病综合征64新月体肾炎68狼疮性肾炎68（二）间质性肾炎7.Q六、感染性疾病71（一）结核病.71（二）严重急性呼吸综合征7.4.（三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）75（四）手足病76（五）肺孢子菌肺炎7.7.七、消化系统疾病78（一）炎症性肠病7.8（二）嗜酸细胞性胃肠炎79（三）重症急性胰腺炎80八、神经系统疾病81（一）多发性硬化（二）重症肌无力&3（三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病84九、眼科疾病86（一）眼表急性炎症和干眼8.6.急性细菌性结膜炎86沙眼急性期87包涵体性结膜炎急性期88腺病毒性结膜炎（急性期）88流行性出血性结膜炎89急性变应性结膜炎90自身免疫性结膜炎急性发作90细菌性角膜溃疡91真菌性角膜溃疡92角膜病毒感染92棘阿米巴角膜炎93蚕食性角膜溃疡94干眼95（二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎95浅层巩膜炎95巩膜炎96（三）葡萄膜炎97（四）视网膜疾病9.9.白塞综合征99Vogt-小柳原田病1视网膜血管炎101（五）视神经炎（六）外伤性视神经病变（七）眼科手术后....1.031.03角膜移植术后104青光眼术后106白内障术后107视网膜扣带术后108玻璃体手术后108十、皮肤疾病1.0.9.（一）天疱疮109（二）大疱性类天疱疮110（三）药物性皮炎111（四）红皮病113（五）湿疹与皮炎113（六）银屑病114十一、重症患者的加强医疗116（一）休克116感染性休克116过敏性休克117创伤性休克118（二）急性肺损伤和（或）ARDSTOC\o"1-5"\h\z（三）急性脑水肿12.0十二、器官移植排斥反应121（一）肾脏移植排斥反应1.21（二）肝脏移植排斥反应十三、骨科疾病125（一）运动系统慢性损伤1.25（二）急性脊髓损伤.26前言糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用。但临床不合理应用非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全，提高疗效及降低医药费用，特制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（以