照顾护士质控手册泗阳县穿城病院(）照顾护士品质治理轨制1、有健全的照顾护士品质治理构造系统。对全院照顾护士品质行使指点、反省、考察、监视跟和谐职责。2、制订照顾护士品质规范、考察办法跟继续改良计划。3、制订年度照顾护士品质治理目标跟办法，丰年、季、月品质剖析及信息反应、整改办法跟后果评估。照顾护士品质反省后果列为护士长考察重点，并与科室绩效挂钩。4、每年活期对全院照顾护士职员进展品质跟平安教导。5、反省照顾护士品质规范落实状况，并有记载：（1）、施行根底照顾护士品质评估规范，根底照顾护士及格率≥90%。（2）、施行专科照顾护士品质规范，落实专科照顾护士惯例，对危重、年夜手术跟疑问病人作为重点治理，专科照顾护士到位。（3）、危宿疾人有照顾护士计划，办法详细，记载残缺规范，危宿疾人照顾护士及格率≥90%。（4）、照顾护士单位备抢救车、抢救东西、药品，抢救物品完备残缺率（5）、依照卫生部《病历誊写根本规范（试行）》跟《江苏省照顾护士文件誊写规范(试行)》，每年有活期的照顾护士文件誊写品质评估，及格率≥90%。100%。（6）、保持对照顾护士职员进展“三基”(根底实际、根本常识、根本技艺)、“三严”（严厉请求、紧密构造、谨严立场）培训及考察，年夜家达标，有考察记载。（7）、有重点照顾护士环节的治理、应急预案及处理顺序。（8）、完美专项照顾护士的品质治理轨制，包含种种导管零落、病人跌伤、压疮等。6、树破与规范照顾护士缺点治理轨制，包含过失事变治理与讲演轨制、赞扬治理制度等。7、树破品质可追溯机制，丰年、季、月品质剖析、信息反应、整改办法、后果评估。每年活期与不活期对照顾护士品质规范进展后果评估，并表达在继续改良的过程中。病院照顾护士品质操纵目标一、照顾护士根底照顾护士及格率≥95%危重患者（特护、一级照顾护士）照顾护士及格率≥病人对照顾护士任务跟效劳立场称心度≥95%安康教导掩盖率100%95%照顾护士文书誊写及格率≥95%一人一针一管履行率100%医疗东西消毒灭菌及格率100%每百张床年照顾护士严峻过失发作率≤0.5%年压疮发作率0（未免压疮破例）新护士上岗岗前培训率100%；退职护士接着教导掩盖率100%照顾护士技巧操纵及格率≥95%照顾护士职员三基考察及格率≥95%抢救物品残缺率100%打针器、输液（血）器等一次性物品用后处理及格率年照顾护士任务计划达标率≥95%二、病院沾染100%病院沾染率≤5%病院沾染现患率≤8%病院沾染现患考察实查率≥96%病院沾染漏报率≤10%医疗东西消毒灭菌及格率100%医治性抗菌素应用的标本送检率年夜于30%医疗废料处理率100%病院沾染分发病例讲演时刻≤24h科室质控职员根本信息及分工岗亭层级姓名学历技巧职称质控分工备注照顾护士质控任务计划【可粘贴】01月照顾护士质控任务重点及周布置月工作重点未完成根本实现质控周布置义务人实现第一周第二周第三周第周围月质控小结01月照顾护士质控反省及品质剖析反省者评估日期日期反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估01月照顾护士质控反省及品质剖析反省者评估日期日期反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估01月照顾护士质控集会记载时刻：20年月日时所在：掌管：参与职员署名：内容：记载人：（注：质控职员依照质控分工提出针对性及树破性看法。）02月照顾护士质控任务重点及周布置月工作重点义务人根本未完实现成质控周布置实现第一周第二周第三周第周围月质控小结02月照顾护士质控反省及品质剖析反省者评估日期日期反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估02月照顾护士质控反省及品质剖析反省者评估日期日期反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估02月照顾护士质控集会记载时刻：20年月日时所在：掌管：参与职员署名：内容：记载人：（注：质控职员依照质控分工提出针对性及树破性看法。）03月照顾护士质控任务重点及周布置月工作重点完根本未完成实现成质控周布置义务人第一周第二周第三周第周围月质控小结03月照顾护士质控反省及品质剖析评估日期日期反省者反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估03月照顾护士质控反省及品质剖析评估日期日期反省者反省工程存在咨询题缘故剖析整改办法后果评估03月照顾护士质控集会记载时刻：20年