会计学《指南(zhǐnán)》发展和修改历程中国糖尿病的患病率20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%中国成人糖尿病总数达9240万中国糖尿病的诊断标准采用WHO1999标准暂不推荐HbA1c诊断糖尿病糖尿病的控制标准HbA1c控制标准定为<7%心血管危险因素(yīnsù)的管理和综合治疗强调生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗提出筛查和临床治疗决策的路线图特殊人群的血糖控制提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图胰岛素起始治疗可根据患者特点选择基础(jīchǔ)胰岛素或预混胰岛素确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中(qízhōng)30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT这几次的调查方法和诊断标准不一致如用FBG≥7.0mmol/L，前3次调查的患病率被低估(dīgū)2007-2008年调查采用自然人群OGTT，结果更为准确缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究二、妊娠(rènshēn)糖尿病的流行病学三、糖尿病并发症的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)我国糖尿病流行(liúxíng)特点我国糖尿病流行(liúxíng)特点我国糖尿病流行(liúxíng)特点国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料近年来20岁以下的人群(rénqún)中2型糖尿病患病率显著增加糖尿病的诊断(zhěnduàn)一.糖尿病的诊断(zhěnduàn)糖代谢(dàixiè)状态（WHO1999）糖尿病诊断(zhěnduàn)标准（WHO1999）口服(kǒufú)葡萄糖耐量试验(OGTT)方法二.HbA1c诊断(zhěnduàn)糖尿病？三.糖尿病的分型（WHO，1999）四.1型和2型糖尿病的区分(qūfēn)不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测(jiǎncè)有助于鉴别诊断，但是不能作为建立诊断的唯一依据如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估五.儿童(értóng)和青少年2型糖尿病2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗(zhìliáo)路径综合治疗策略中国(zhōnɡɡuó)2型糖尿病的控制目标HbA1c与2型糖尿病并发症发生(fāshēng)风险的关系二、2型糖尿病高血糖控制(kòngzhì)的策略和治疗路径2型糖尿病高血糖治疗(zhìliáo)路径绿色路径是根据药物的卫生经济学、疗效和安全性的临床证据以及我国国情等因素权衡(quánhéng)考虑后推荐的主要药物治疗路径蓝色路径为与绿色路径相应的备选路径高血糖的药物(yàowù)治疗正常(zhèngcháng)一.口服(kǒufú)降糖药物二.GLP-1受体激动剂胃排空和胃酸(wèisuān)分泌化学名高血糖的药物(yàowù)治疗（胰岛素）胰岛素治疗(zhìliáo)是控制高血糖的重要手段胰岛素治疗(zhìliáo)患者需加强教育：1.坚持生活方式干预2.自我血糖监测3.低血糖危险因素、症状和自救措施理想的胰岛素治疗(zhìliáo)应接近生理性胰岛素分泌的模式胰岛素分类基础(jīchǔ)胰岛素与餐时胰岛素的生理性分泌各种(ɡèzhǒnɡ)胰岛素的作用持续时间胰岛素制剂二.胰岛素起始(qǐshǐ)治疗基础胰岛素：包括中效或长效胰岛素每日1次预混胰岛素每日2次预混胰岛素三.胰岛素强化(qiánghuà)治疗四.特殊(tèshū)情况下胰岛素的应用五.胰岛素注射(zhùshè)装置和注射(zhùshè)技术胰岛素注射(zhùshè)技术教育注射部位(bùwèi)的选择注射部位(bùwèi)的轮换捏皮进针(jìnzhēn)角度2型糖尿病心脑血管疾病防治中国医学科学院学报(xuébào),2002,24:447-451.糖尿病大血管病变的预防需要全面评估和控制心血管疾病风险因素（如高血压和血脂异常）进行适当的抗血小板治疗严格的血糖控制的作用有限存在自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变时，心绞痛或心肌梗死可以是无痛性的在亚洲人群中，卒中是心脑血管疾病最常见的形式一、筛查二、危险因素(yīnsù)的控制1.高血压1.高血压1.高血压2.