PAGEPAGE10新型农村合作医疗管理信息系统解决方案目录TOC\o\h\z\t"标题2,2,标题3,3,标题4,4,标题5,5,标题6,6"HYPERLINK\l"_Toc70323330"新型农村合作医疗管理信息系统PAGEREF_Toc70323330\h2HYPERLINK\l"_Toc70323331"一．产生背景PAGEREF_Toc70323331\h2HYPERLINK\l"_Toc70323332"二．系统要实现的目标PAGEREF_Toc70323332\h2HYPERLINK\l"_Toc70323333"三．新型农村合作医疗管理系统基本构成PAGEREF_Toc70323333\h2HYPERLINK\l"_Toc70323334"四．架构思想PAGEREF_Toc70323334\h3HYPERLINK\l"_Toc70323335"五．业务流程图PAGEREF_Toc70323335\h3HYPERLINK\l"_Toc70323336"六．功能结构图PAGEREF_Toc70323336\h4HYPERLINK\l"_Toc70323337"七．主要界面PAGEREF_Toc70323337\h6HYPERLINK\l"_Toc70323338"八．组网方案PAGEREF_Toc70323338\h9HYPERLINK\l"_Toc70323339"九．系统特色PAGEREF_Toc70323339\h10HYPERLINK\l"_Toc70323340"十．系统应用环境PAGEREF_Toc70323340\h10新型农村合作医疗管理信息系统一．产生背景根据中共中央国务院《关于加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）精神，要在全国范围内建立农村合作医疗保险制度。针对目前合作医疗管理形式基本以手工操作为主，浪费大量人力物力财力，为此，利用现代化手段进行合作医疗保险管理已是势在必行。二．系统要实现的目标新型农村合作医疗制度是以县（市、区）为单位，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方出资，以大病统筹为主要内容的农民医疗互助共济制度。建立基本覆盖农村农民的新型农村合作医疗制度，较大程度地减轻农民因疾病带来的经济负担，农民享受到更好的医疗保障服务，提高农民的健康水平。新型农村合作医疗制度要遵循以下原则：（一）自愿参加，多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳合作医疗经费；村、乡（镇）要给予资金扶持；县（市、区）财政每年要安排一定专项资金予以支持。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。（二）以收定支，保障适度。要坚持以收定支，收支平衡的原则；既能保证农民享有最基本的医疗服务，又能使这项制度持续、稳定、有效地运行。（三）科学测算，留有余地。要调查研究、科学测算、充分论证，长远考虑、留有余地。（四）先行试点，逐步推广。建立新型农村合作医疗制度，要从实际出发，通过试点总结经验，不断完善，稳步发展。要随着农村社会经济的发展和农民收入的增加，逐步提高新型农村合作医疗制度的社会化程度和抗风险能力。（五）新型农村合作医疗制度采取以县（市、区）为单位进行统筹。本县（市、区）常驻户口农民、无固定职业也未参加城镇职工基本医疗保险的农转非人员，本人自愿均可参加。（六）农村合作医疗的医药费支付范围，一般参照当地城镇职工基本医疗保险有关规定执行。三．新型农村合作医疗管理系统基本构成新型农村合作医疗管理系统涉及银行、医疗服务机构、外地医疗服务机构、参保农民、集中支付中心等几个方面，该系统由费用测算与补助方案管理、日常事务管理、基金监管和系统维护管理四个子系统构成，各子系统基本功能如下：费用测算与补助方案管理子系统：包括需求与利用的信息管理（农民患病信息，在村、乡、县及县外医疗机构门诊和住院的的就诊率）、服务费用的测算与管理（各级医疗单位的门诊费用、住院费用与住院时间、日费用、次费用、常见病种的费用及时间、总费用与基本费用）、补助方案的模拟与遴选（根据资金总量、服务水平和需求量，调整与补助有关的参数，如：起付线、止付线、封顶线、补助比例等，选取最优方案）等功能；日常事务管理方面子系统：包括参加合作医疗管理、酬资管理、帐户管理（家庭帐户、个人帐户；县帐户、乡帐户；门诊帐户、住院帐户、大病帐户、救助帐户、风险金帐户；挂失帐户，冻结帐户，有限帐户）证卡管理、就诊管理、补助管理（起付线、