第六章社会环境与健康早在2000年前，我国《内经》中就记载了“喜怒不节气消，恐则气下，……惊则气乱，思则气结”。这些论述都强调了情绪、心理状态的安定与平衡在保健中的重要作用。60年代以后更向着心理生理方向发展，而且还重视了以患病的群体为对象、重视社会因素或社会-心理因素对健康和疾病的影响及其中介机制、神经突触变化等细胞、亚细胞水平的研究。社会因素与健康2、吸毒人群的特征及动机心理因素→大脑皮层→植物神经→内脏功能障碍→内脏形态学改变共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应能力很低。指由于社会心理因素的刺激引起的持久生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。[2]导致社会病的行为方式是法律和行政手段（关键）、药物治疗、心理治疗如何实现好的生活扩大家庭（主干、联合家庭）（社会组织、制度、法律、伦理、道德、风俗习惯、语言等）、消费结构：文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同，产生不同的健康效果２、存在自创性危险因素型C型行为：压抑、过分忍让、回避矛盾、怒而不发、好生闷气。1、社会心理因素与疾病[2]造成心理紧张的化学因素是[2]造成心理紧张的化学因素是常见情感障碍有：焦虑、忧郁、指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病。2、经济发展带来新问题现代社会病的产生：如高血压；空调病等心理紧张因素增加环境污染的出现3、人群健康水平的提高，促进经济发展延长劳动力的工作时间降低病伤缺勤损失提高劳动效率广义的文化指物质文化和精神文化的总和。狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。物质文化：影响生活环境和生活条件（自然科学和技术）规范文化：支配人们的行为（教育）（社会组织、制度、法律、伦理、道德、风俗习惯、语言等）、精神文化：干扰心理过程和精神生活（宗教、信仰、审美意识、文学艺术等）。三、家庭与健康3.家庭对健康的影响人是生活在社会环境中的有各种心理活动的高级动物。社会环境中的各种因素必然要影响人的一切心理活动，导致情绪恶化，对健康造成影响。它是提高居民物质生活水平的前提生命在于运动[2]造成心理紧张的化学因素是WHO定无烟日于每年：现代心身医学始于20世纪。5、遗传和个性特征和心身疾病有关先天畸形[1]不良的营养方式是关系不融洽、家庭不和睦——家将成为烦恼的源泉。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。[1]造成心理紧张的社会心理因素是社会环境变动、特殊事件等家庭：不和睦、婚姻破裂、解体2、学习工作环境工种、工作学习环境、工作学习负荷等3、社会生活与个人特殊遭遇社会环境变动、特殊事件等二、社会心理因素对健康的影响2、社会心理因素致病机制3.心身疾病1、心血管系统；2、呼吸系统；3、消化系统；4、内分泌系统；5、泌尿生殖系统；6、神经系统；7、皮肤系统；8、肌肉骨骼系统；9、其他心身疾病的特点危险因素常见心理刺激1、学习与工作的问题2、人事关系3、恋爱与婚姻问题4、家庭问题5、意外事件6、非现实性想象性心理刺激3.生理因素（3）神经递质系统应激→中枢儿茶酚胺↑、5-HT↓→植物神经功能、内分泌活动改变（4）免疫系统应激→T细胞功能↓→免疫功能↓或紊乱4.情感障碍常见情感障碍有：焦虑、忧郁、应激性（irritability）5.人格类型有些心身疾病具有特殊的人格特征：孤独、内向、抑郁、失望等。6.遗传同一家族的人具有相似的性格、生理素质、生活习惯、文化背景等。三、社会心理因素刺激的评估刺激引起的心理反应累积到一定程度，超过个体自我调节的能力才会致病。人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。1992年WHO报告，全球50%以上死亡与不良生活方式和行为有关。据全国19个点的调查结果显示，心血管疾病已跃居死亡原因的首位，在其死因分析中，生活方式和心理行为因素已超过传统的生物因素（45.70：29.00），成为与死亡有关的首位因素。有利健康的行为：合理营养、睡眠、锻炼有害健康的行为：吸烟、酗酒、吸毒等一、吸烟(smoking)吸烟被称为“二十世纪的瘟疫”，是一种慢性自杀行为。1.吸烟对健康的危害吸烟与癌症：肺癌（RR、剂量关系）其他（卵巢癌、膀胱癌）吸烟与慢支、肺气肿、支气管扩张等被动吸烟孕妇吸烟与胎儿：体重，早产、流产先天畸形2、经济发展带来新问题二、健康危险因素评价的目的局部刺激、干扰生理、生化和代谢、致突、致癌常见情感障碍有：焦虑、忧郁、２、存在自创性危险因素型狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总