HYPERLINK""\t"_blank"医疗管理措施HYPERLINK""\t"_blank"医疗保险制度中国医疗保险制度改革雇员疾病保险特约医院医疗贷款措施门诊医药费补助措施职员健康检验措施职员医疗补助要求医疗管理措施第一章总则第一条为适应医疗制度改革，降低企业行政费用，提供合理医疗福利条件，特制订本措施。第二章管理标准和范围第二条企业根据国家城镇职员基础医疗保险制度改革精神，按属地化、社会化标准，参与当地基础医疗保险统筹。第三条基础医疗保险费由企业和职员共同缴纳。其中，企业缴费率控制在职员工资总额6％左右，职员缴费控制在本人工资收入2％。视情况，按要求对应调整费率。第四条本措施适适用于企业全体职员。第三章病假第五条职员享受有薪病假。请假程序及请假标准见职员请假措施。第六条职员请病假须出具企业认可医院医疗证实。第四章帐户分立及支付第七条企业缴纳基础医疗保险费一部分（约30％）计入当地统筹基金，其它以职员本人工资为基数按年纪段确定不一样百分比计入职员个人帐户。职员个人缴纳基础医疗保险费则全部计入个人帐户。第八条要求当地确定统筹基金支付范围、起付标准（当地职员年平均工资10％左右）和最高支付限额（当地职员年平均工资4倍左右）。统筹基金起付标准以下医疗费由个人帐户支付，不足部分由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下医疗费，关键从统筹基金中支付，职员个人也应负担一定百分比。第九条超出最高支付限额以上医疗费，不由统筹基金支付，企业可参与企业补充医疗保险或商业医疗保险处理。补充医疗保险在工资总额4％以内部分，从职员福利费中列支。福利费不足列支部分经财政部门核准后列入成本。第五章医疗费报销范围第十条企业应根据当地社会医疗保险部门公布就医和购药清单确定可报销或不可报销范围。企业定时向职员公布。第十一条通常而言，企业暂确定以下标准：1.下列费用属报销范围：药品费、住院费、理疗费、注射费、手术费、检验费、X光透射费、照片费、计划生育费、接生费（独生）、针灸费、敷料费、住院煎药费、危重输血费、企业体检费。2.下列费用不属报销范围：挂号费，出诊费，门诊煎药费，押瓶费，装配假眼、牙齿、假肢、皮钢背甲、腰围、眼镜、胃托、鞋垫、拐杖、助听器，割狐臭，矫形，整容，证书费，配药用肉、鸡、酒、蛋、蜂蜜、桂圆等，取暖费，陪侍费，转院费，特护费，娩期婴儿护理费，环卫防疫设备费，医学研究费，和违法乱纪造成伤害、酗酒、自杀发生抢救住院费，体检性质X光透视、照片，通常报考学校、出国、进修、婚前检验费用。第六章医疗程序第十二条职员须到企业指定或认可医院就诊。第十三条依据医生诊疗证实，决定病假、住院、转院等，并立即向人事部通报。第十四条病愈或长病者中填报医疗费报销单，经人事、财务部审查、审核，报总经理同意。第十五条病假期职员应和其主管保持联络，使企业了解其健康情况。第十六条病愈后交付医院证实，回本部门安排继续工作。第七章工伤处理第十七条职员发生工伤事故，首先主动入院诊疗，企业有必需时，应调感人员照料。第十八条企业组成医务判定小组，对职员伤残情况进行判定，判定范围：1.职员病伤残情况及程度；2.职员是否能继续工作；3.职员是否享受劳动保险；4.判定后向企业写出书面汇报及提议。第十九条医务判定小组如对职员就诊医院诊疗证实持有异议，可另指定医院复查。第二十条企业和职员就其因病伤疗养、提前退休、长假后复工、劳动保险待遇等进行磋商，达成协议。第八章附则第二十一条退休人员参与基础医疗保险，个人不缴纳基础医疗保险费，对其个人帐户计入金额和个人负担医疗费百分比给合适照料。第二十二条下岗职员基础医疗保险费，由再就业服务中心按当地职员平均工资60％为基数代职员缴纳，并享受对应医疗保险待遇。第二十三条本措施由人事部会同财务部解释实施，经企业总经理办公会议经过颁行。医疗保险制度医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险关键，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入赔偿一个社会保险制度。（一）基础类型现在发达国家普遍建立了医疗保险制度，国外企业雇员疾病保险按组织方法不一样，基础上分为三种类型：1、自愿保险模式。个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制要求，以美国和瑞典为代表。2、社会保险模式。国家以法律制度强制就业者参与社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参与保险，绝大多数国家实施这一个医疗保险模式。3、全方面保险模式。国家强制全体社会组员参与社会医疗保险，以英国和欧洲部分福利国家为代表。多数国家医疗保险由国家举行或委托其它代理机构，不以营利为目标。医疗保险费用起源由保险性质决定，社会福利性强政府投入比重大，集体福利性强企业缴费比重大，不然，则个人缴费比重大。比如，在英国国民保健服务费用中，国家负担88%；部分国家