卫生专业技术资格考试放射医学技术(初级(士)104)专业实践能力复习试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料内容：患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰伴低热一月余”就诊。患者自述近一个月来无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰液呈白色粘稠状，偶有血丝，同时伴有低热，体温波动在37.5°C至38°C之间，夜间及午后症状明显。无胸痛、呼吸困难等其他不适。既往体健，否认结核病史及家族遗传病史。体格检查：肺部听诊右下肺可闻及湿啰音，余未见明显异常。实验室检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例略升高，红细胞沉降率（ESR）加快。为进一步明确诊断，安排患者进行了胸部X线检查及CT扫描。胸部X线检查结果：显示右下肺野见斑片状模糊阴影，密度不均，边缘不清，考虑肺炎可能性大。CT扫描结果：右下肺叶见大片状高密度影，内见小空洞形成，部分病灶边缘模糊，与胸膜粘连，伴局部胸膜增厚，考虑继发性肺结核可能性大。问题：1、根据患者的临床表现及影像学检查结果，最可能的诊断是？A.普通肺炎B.继发性肺结核C.肺癌D.支气管扩张答案：B2、对于该患者的进一步检查，应优先考虑哪项检查以确诊？A.痰结核分枝杆菌检查B.肺功能测试C.纤维支气管镜检查D.肿瘤标志物检测答案：A3、针对该患者的治疗原则，以下哪项不正确？A.早期、联合、适量、规律和全程的抗结核药物治疗B.立即使用广谱抗生素控制感染C.注意休息，加强营养支持D.定期复查肝肾功能及胸片，监测病情变化答案：B第二题【案例材料】患者李某，男，55岁，因反复胸痛半年，加重一周入院。患者自述胸痛多于劳累后出现，休息后可缓解，但近一周来，即使轻度活动也感胸闷、气短，伴有夜间阵发性呼吸困难。体检发现心界向左下扩大，心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。心电图检查示ST段压低，T波倒置。胸部X线片显示心脏增大，肺纹理增多。为进一步明确诊断并制定治疗方案，医生决定对患者进行心脏彩超和胸部CT检查，并安排放射科进行相关影像学处理与分析。根据上述情况，请回答以下问题：1、根据患者的临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.肺部感染C.心包炎D.高血压性心脏病【答案】A.冠状动脉粥样硬化性心脏病2、在进行心脏彩超时，为了观察左室功能以及是否存在室壁运动异常，应该重点检查心脏的哪个切面？A.心尖四腔心切面B.主动脉根部短轴切面C.乳头肌水平短轴切面D.心尖两腔心切面【答案】C.乳头肌水平短轴切面3、胸部CT扫描时，为了更好地评估患者的心脏大小及其与周围组织的关系，应选择哪种重建方法来辅助诊断？A.最大密度投影（MIP）B.多平面重组（MPR）C.容积再现（VR）D.表面遮盖显示（SSD）【答案】B.多平面重组（MPR）第三题临床案例材料内容：患者李先生，45岁，因持续性胸痛伴气短一周就诊。患者自述一周前无明显诱因下出现胸痛，疼痛性质为钝痛，位于胸骨后，并向左肩背部放射，活动后加重，休息或含服硝酸甘油后可稍缓解。近两天胸痛症状加剧，伴有持续性气短，夜间不能平卧，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰。既往有高血压病史5年，未规律服药控制。查体：血压160/100mmHg，心率100次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图显示ST段压低，T波倒置。初步诊断为“急性冠状动脉综合征，心功能不全”。为进一步评估病情，决定行胸部X线检查及心脏冠状动脉CT造影（CTA）。单选题：1、对于李先生的初步诊断，最可能的原因是？A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层答案：A2、在进行心脏冠状动脉CTA前，需要特别注意的禁忌症是？A.碘过敏B.高血压C.糖尿病D.慢性支气管炎答案：A3、李先生的胸部X线检查结果显示心影增大，双肺门血管影增粗，提示可能存在？A.肺水肿B.肺结核C.肺肿瘤D.肺气肿答案：A第四题临床案例材料：患者男性，35岁，因持续性头痛伴恶心、呕吐一周就诊。患者自述一周前无明显诱因开始出现头痛，逐渐加重，呈阵发性加剧，尤以额部及颞部为甚，伴有视物模糊及复视。近两天来，头痛加剧，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物。体格检查示：体温37.2°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，但精神稍差，双眼球外展受限，眼底检查见视乳头水肿。初步怀疑为颅内占位性病变，建议行头颅CT检查。头颅CT检查结果：右侧额颞叶见一不规则高密度影，边界不清，周围脑组织水肿明显，中线结构向左偏移，脑室系统受压变形。结合临床表现及影像学表现，诊断为右侧额颞叶胶质瘤。问题：1、该患者最可能的诊断是？