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1.坏疽(gangrene)(1)干性坏疽(drygangrene)部位:体表及四肢;特点:较干燥,感染较轻,边界清楚;原理:动脉阻塞,静脉回流畅通,水分蒸发。(2)湿性坏疽(moistgangrene)部位:内脏(肠,胆囊,子宫,肺);特点:含水多,感染严重,边界欠清,污黑色,恶臭,毒血症;原理:水不易蒸发,动脉阻塞,静脉淤血。(3)气性坏疽(gasgangrene)部位:深在开放性创伤;特点:含气体,呈蜂窝状,严重感染,全身中毒;原理:产气荚膜杆菌、厌氧菌感染█坏死有哪些类型?坏死的结局有哪些?类型:凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死;结局:溶解吸收坏死组织分离排出机化与包裹,钙化●慢性肝淤血和慢性肺淤血的病理改变1.肝淤血:肉眼:①肝脏肿大,包膜紧张,色培红,质软②切面:“槟榔肝”。③晚期,肝质地变硬一淤血性肝硬化。镜下:①肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血。②淤血处肝细胞受压萎缩。③小叶周边及淤血区附近肝细胞发生脂肪变性。肺淤血:肉眼:脏肿大,包膜紧张,色暗红,质软。镜下:①肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞②肺泡腔内聚积水肿液,内有少量红细胞和巨噬细胞,并可见心力衰竭细胞,长期慢性肺淤血时,肺呈“棕色硬化”2.简述肉芽组织的组成、功能、结局1)肉芽组织组成:新生的毛细血管、增生的纤维母细胞、炎细胞2)功能:抗感染保护创面,填补创口及其他组织缺损,机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物3)结局:肉芽组织成熟为纤维结缔组织,并渐转化为老化阶段瘢痕组织●炎症的局部病理改变和全身表现各有哪些炎症局部基本病理变化:变质,渗出,增生,临床表现:全身反应:发热、末梢白细胞数增多;局部表现:红、肿、热、痛;功能障碍试比较一期愈合和二期愈合的特点一期愈合见于组织缺损少,创缘整齐,无感染,创面对合严密的伤口二期愈合:1)由于坏死组织多/感染,局部组织变性、坏死,炎症反应明显;2)伤口大,伤口收缩明显,伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织;3)愈合时间较长,形成的瘢痕较大●全身因素~年龄:青少年组织再生能力强,愈合快。老人则相反;营养:严重的蛋白质缺乏使组织再生缓慢和不完全局部因素~感染与异物,局部血液循环,神经支配,电离辐射血栓形成条件:心血管内皮细胞的损伤,血流状态的改变,血液凝固性增加:有利方面:止血,封闭感染区,防止感染扩散。不利方面:①阻塞血管②栓塞③心瓣膜病形成④弥漫性血管内凝血(DIC)●血栓形态分类:白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓。结局:软化、溶解和吸收,机化和再通,钙化静脉石●栓子有哪几类,及运行途径:血栓栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,脂肪栓塞等。栓子运行与血液循环途径类似:左心及动脉系统的栓子随主动脉血液进入并引起脑、肾、脾及下肢动脉栓塞;右心及静脉系统的栓子一肺动脉主干及分支栓塞;肠系膜静脉的栓子一肝内门静脉分支栓塞;交叉性栓塞一如先天心病时;逆行性栓塞█肿瘤的生长方式有几种,简述特点?膨胀性生长:多数位于器官及深部组织良性肿瘤的生长方式,周围纤维组织反应性增生形成包膜,与周围组织界清。临床触诊可推动,手术易摘除,不易复发。浸润性生长:多数恶性肿瘤的生长方式,恶性肿瘤细胞侵入周围组织间隙、淋巴管或血管内,象树根长入泥土,无包膜,和周围组织无明显界限。临床触诊肿瘤固定,手术不易切净,易复发。外生性生长:体表、体腔或管道器官表面肿瘤的生长方式,良恶性肿瘤都可呈外生性生长,恶性肿瘤在外生的同时,基底也呈浸润生长,表面坏死脱落而形成边缘隆起的溃疡。●肿瘤的扩散途径及特点?直接蔓延:恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏领近器官或组织继续生长,称为直接蔓延。如:晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺;晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。转移:瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移:癌最常见的转移方式,如:鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结,乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移:肉瘤、晚期癌、绒癌的常见转移方式,如:体静脉:骨肉瘤、绒癌、肝癌→肺→脑。种植性转移:如克鲁根伯氏瘤。●肿瘤的异型性包括哪几个方面?特点?1瘤细胞的异型性:比正常细胞大,大小、形态不一致,可出现瘤巨细胞;2瘤细胞核的异型性:核肥大,核浆比例增大,大小、形态、染色不一,出现巨核、多核、奇异型核,染色质粗颗粒状,分布不均,核分裂增多,出现病理性核分裂像;3瘤细胞胞浆的异型性:嗜碱性,可产生异常的分泌物或代谢产物●28岁,葡萄胎流产后三月·····A该患者最可能患的疾病是什么B该疾病镜下的组织学特点是什么C其转移有何特点A绒毛膜上皮细胞癌B镜下特点癌组织全由异常增生的滋养层癌细胞组成,细胞增生的滋养层和合体滋养层癌细胞排列紊乱,参差镶嵌,细胞异型性大,