多囊卵巢(luǎncháo)综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)概述病理病理子宫内膜的改变(gǎibiàn)：主要表现为无排卵性子宫内膜。卵泡发育不良－增生期子宫内膜卵泡持续分泌雌激素－子宫内膜增生过长长期作用－子宫内膜癌病理生理1.促性腺激素分泌异常PCOS患者LH/FSH>2~3，是由于(yóuyú)下丘脑GnRH脉冲发放频率增高的结果。2.高雄激素血症患者卵巢和肾上腺中的细胞色素P450c17α羟化酶活性异常增高，使雄激素产生过多。主要是睾酮和雄烯二酮。3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症胰岛素抵抗：胰岛素刺激的糖清除(qīngchú)受损。表现为糖耐量下降、高胰岛素血症、雄激素过多、肥胖等。胰岛素抵抗与卵泡发育障碍不排卵有关。4.高雌激素血症5.持续性无排卵临床表现Hirsutism.Thiswomanhaspolycysticovariansyndromeandhyperandrogenemiaresultinginhirsutism.肥胖：多始于青春期前后，渐进性。为高雄激素血症同化和性腺外雌激素促进细胞肥大所致。卵巢增大：为双侧对称性多囊性增大。黑棘皮症：皮肤增厚，对称性褐色(hèsè)色素沉着。内分泌特征(tèzhēng)3.促性腺激素比率(bǐlǜ)失常LH升高FSH低水平LH/FSH>2~34.胰岛素过多机体存在胰岛素抵抗胰岛素高水平与高雄激素并存与黑棘皮症有关目前对PCOS的诊断标准尚不统一。病史＋临床症状(zhèngzhuàng)＋辅助检查BBTB超检查诊断激素测定1LH/FSH>2.5~3。2血清T、DHEA、DHEA-S升高。3尿17－酮皮质类固醇：正常或轻度升高。4雌激素：正常或稍高，无周期性变化。由于性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥15其他(qítā)：空腹血糖、口腹糖耐量试验、空腹胰岛素水平、胰岛素释放试验等。较常用(chánɡyònɡ)的诊断标准鉴别(jiànbié)诊断治疗一般治疗加强锻炼，调整饮食：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑(pínɡyì)异常促性腺激素和雄激素分泌。药物治疗1.抗雄激素：口服避孕药：周期疗法。（妈富隆）醋酸环内孕酮：与睾酮和双氢睾酮竞争受体。螺内酯：抑制(yìzhì)雄激素合成。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)糖皮质类固醇药物治疗2.诱发排卵：易诱发卵巢过度刺激综合征氯米芬:人绝经期促性腺激素(hMG)：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：3.改善(gǎishàn)胰岛素抵抗：二甲双胍、罗格列酮手术治疗腹腔镜：卵巢电灼或激光穿刺打孔(dǎkǒnɡ)。可获得90％排卵率。卵巢楔形切除术：切除1/3卵巢组织降低雄激素水平助孕技术在PCOS治疗中的价值(jiàzhí)仍待深入研究。对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是可行的治疗方法。随访问题PCOS患者体内存在异常的激素环境易感：糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、妊高征、子宫内膜癌，等需长期随访，指导其生活及饮食有遗传因素(yīnsù)者，常规查OGTT及胰岛素释放试验；进行必要的相关检查及治疗/谢谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结