[word格式]《现代美容整形外科学》出版《现代美容整形外科学》出版1302中国美容医学2006年l1月第l5卷第l1期ChineseJournalofAestheticMedicine.Nov.2006.Vo1.15.No.11目的.矫治时需使牙位后移,这种治疗方法是完全符合生理需求的,所以矫治应在ICP正常的基础上建立正常的ICO.根据现代口腔正畸学的理论,对单因素,多因素问题均进行多因素的矫治设计,常常能取得更完美的矫治效果.许多学者强调全天戴用功能矫治器的重要性,依靠神经肌肉的适应性改建,可最大程度增加疗效,防止形成”摇摆”现象.改良固定反式TBA与前牵引联合矫治有许多优点[2】,可相互取长补短.夜间戴用前牵在刺激上颌的同时可使TBA的导斜面有效接触,由于增加了殆接触时间,可全天处于下颌后退状态,同时刺激上颌生长,最大限度地增加疗效,快速解除前牙的反锁结关系,较常用的单纯前牵引有事半功倍的效果.反式TBA与前牵引联合矫治2周,前牙就可呈切对切状态,这主要是咀嚼肌的作用.以后的4,5个月时间反式TBA主要起维持下颌后退的作用,等待颢颌关节及咀嚼肌的改建;反式TBA的反作用力以及前牵引的共同作用,进一步刺激上颌的生长;因为改良为固定式可与固定矫治相结合,因此在TBA的维持阶段可进行上下前牙的矫治,大大缩短疗程.分析结果表明:单纯反式TBA的作用机理是以下颌后退为主,下颌后退的作用比前牵引明显;对上颌牙及牙槽的作用构成疗效的主要部分,对上颌骨的作用小不如前牵引.通过后退下颌减少前突畸形,因此对于下颌基本不能后退的患者是不适用的.由于殆垫升高咬合,解除了上前牙对下颌后退和下前牙内收的障碍,为下颌及下切牙向后的生理性调位创造了有利条件;上切牙唇倾,下切牙舌倾是对骨性不协调产生了牙齿的掩饰作用,在治疗过程中,前牙的反殆矫治并非仅仅靠改变切牙唇舌向倾斜度来实现,上磨牙近中移动,下磨牙远中移动,以此调整?I类磨牙关系.在诱导颌骨功能性后退的同时可调整中线,纠正偏殆.4结论单纯反式TBA对下颌后退的作用较大,刺激上颌向前的作用相对小,只适用于下颌能后退至切对切的功能性前牙反殆;而单纯前牵引产生的主要变化在上颌,主要是牙槽改变和较少的骨矫形改变,对下颌骨的作用并不大.固定反式TBA联合前牵引可相互取长补短,全天处于下颌后退状态,同时刺激上颌生长,最大限度地提高疗效,快速解除前牙的反锁结关系,较常用的单纯前牵引有事半功倍的效果.分体式设计将殆垫,夜间牵引力,功能矫形力巧妙地结合在一起,与肌激动器和FR-III矫治器相比具有制作简便,结构小巧,异物感小,较少影响口腔功能的特点,对生长发育期患者的依赖程度低,固定式可全天戴用最大程度增加疗效.联合使用后扩大了矫治适应证和年限,可与扩弓,固定矫治器相结合,还可同时调整下前牙中线,疗程明显缩短.反式TBA联合前牵适用于下颌能后退至前牙切对切或部分后退的功能性一轻,中度骨性前牙反殆患者.【参考文献]【1]徐宝华,林久祥.前方牵引器治疗骨性前牙反殆的研究[J].中华VI腔医学杂志,2001,36(6):401-403.【2]刘红,段银钟,陈巧玲,等.改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反牙台[J].实用VI腔医学杂志,2005,2l(3):378—381.【3]刘红,杨振华,段银钟,等.改良反式Twin—block矫治前牙反殆的临床研究【J].临床VI腔医学杂志,2006,22(2):98-100.【4]刘红,杨振华,段银钟,等.改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反牙台对软组织的影响[J].中国美容医学,2005,14(4):468-470.【5】刘红,段银钟,杨振华,等.改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反牙台对软组织影响的比较研究[J].临床VI腔医学杂志,2006,22(8):462-464.【6]刘红,段银钟,杨振华,等.改良固定反式TBA联合前牵矫治前牙反骀对TMJ影响的比较性研究[J].中国美容医学,2006,l5(7):841.843.【7]刘红,宋卫东,段银钟,等.改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleIII类前牙反殆的肌电研究[J].中国美容医学,2006,15(8):956—959【收稿日期]2006—09—08【修回日期]2006一l1.06编辑/何志斌书讯:《现代美容整形外科学》出版由第三军医大学西南医院李世荣教授主编的(觎代美容整形外科学一书已于2006年4月由人民军医出版社出版发行.该书云集了我国