病史概要：1、呕血、黑便2.上腹轻度闷痛不适3、昏迷4、少尿5、腹水6、凝血四项异常7、代谢性酸中毒肝硬化肝硬化重要的并发症失血性休克（失代偿期）休克的三阶段休克不一定低血压低血压不一定休克休克诊断经验诊断原则休克的基本治疗升压药的使用诊治通过：炎症反应细胞因子：TNFILPAF内啡肽内皮源NO花生四烯酸PGTXA补体Ca3凝血系统心肌克制因子一、肝变化：①淤胆、淤血、淤滞②Glisson氏鞘淋巴细胞浸润③其他病变：如消化道出血、食道静脉瘤破裂、肝脏缺血性环死。二：心脏变化:心内膜可出血、坏死，心肌横纹消失、浊肿、空泡变性、心肌断裂，线粒体消失，出现酶的带状消失，心肌微血管淤滞。三、脑变化:神经细胞肿胀，空泡变、皱缩甚至出现坏死，胶质细胞增生，间质有粘性细胞浸润四、微循环:展现高度淤滞，血管内皮细胞肿胀，空泡变，有的脱落，内皮及基底膜可有血浆浸润，血管周围胶原纤维可有纤维素浸润。间质普遍嗜酸性增强。全身炎症反应综合症SIRS的严重程度和MODS的发生及病死亲密有关。Rangel-Frausto等前瞻性研究了3708例的危重病2527例(68.1%)符合2项或2项以上SIRS原则者死亡率，其中符合2项者1206例，死亡69例(5.7%)3项者924例，死亡84例(9.1%)4项者397例，死亡71例(17.9%)总死亡率为8.9%，所有死于MOF。ThankYou!