ICD-10第二章肿瘤本章以肿瘤的动态为主要分类轴心，以肿瘤发生的部位为次要分类轴心，即在动态的大组内再按部位分类。一.肿瘤的命名肿瘤的命名主要是根据肿瘤的来源。(二)恶性肿瘤的命名：1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。命名采用：细胞名称+癌。例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。命名采用：组织名称+肉瘤。例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。(三)其他肿瘤的命名：上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此，有时称之为“瘤”的并不是肿瘤，例如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤。有的称之为“瘤”的肿瘤不一定就是良性肿瘤，例如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，都是恶性肿瘤。有的没有“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤，例如：真性细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性肿瘤。二.肿瘤的形态学肿瘤的形态学编码就是用来说明肿瘤的组织来源和动态的，用M加五位数字表示，前四位数标明肿瘤的组织学类型，第五位数在一个斜线分隔符号之后，表示肿瘤的动态。肿瘤的动态编码有固定的意义：三.肿瘤的分类法（一）按肿瘤的生长特性和对人体的危害程度的不同，分为良性与恶性两大类。（二）按不同的组织来源分：2.间叶组织肿瘤：良性肿瘤：纤维瘤，脂肪瘤，粘液瘤，平滑肌瘤，骨瘤，软骨瘤，破骨细胞瘤，血管瘤，淋巴管瘤，滑膜瘤。恶性肿瘤：纤维肉瘤，脂肪肉瘤，粘液肉瘤，平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，骨肉瘤，软骨肉瘤，恶性破骨细胞瘤，血管肉瘤，淋巴管肉瘤，滑膜肉瘤，淋巴细胞肉瘤，淋巴网状细胞肉瘤（霍奇金病），网状细胞肉瘤，白血病，骨髓瘤。3.神经组织肿瘤：良性肿瘤：星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，室管膜瘤，神经节细胞瘤，神经鞘瘤，脑膜瘤。恶性肿瘤：多星形胶质母细胞瘤，少枝胶质母细胞瘤，室管膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，髓母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，恶性神经胶质瘤，脑膜肉瘤。4.其他类型肿瘤：良性肿瘤：黑痣，葡萄胎，畸胎瘤，混合瘤。恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤（同一组织内有两种肿瘤）。四.肿瘤的性质1.原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。2.原位癌：起源于原发部位，仅限于原发部位的上皮，不向周围扩展，局限于起源的浅表部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。最常见的原位癌是宫颈原位癌。3.性质未特指（性质未肯定）：是指肿物未做病理检查，仅是临床诊断为肿瘤。如：腹腔肿瘤M8000/14.动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。5.癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌和肉瘤。五.肿瘤的分类规则1.肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。2.肿瘤的交搭跨越：是指原发部位不明确的肿瘤。交搭：如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭。即其编码的类目相同，此时应编码于该类目的·8中，除非索引中另有特指。例如：食管和胃癌C16.0（索引中特指）跨越：是指肿瘤涉及两个或两个以上不相邻的部位，即其编码的类目不相同，此时编码应按其归属的系统分类。例如：降结肠癌C18.6和乙状结肠癌C18.7，取C18.8（结肠交搭跨越的损害）胃癌C16.9和胆囊癌C23.0，取C26.8（消化系统交搭跨越的损害）ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下：C02.8舌交搭跨越的损害C08.8大唾液腺交搭跨越的损害C14.8唇.口腔和咽交搭跨越的损害C21.8直肠.肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8胆道交搭跨越的损害C26.8消化系统交搭跨越的损害C39.8呼吸和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8骨和关节软骨交搭跨越的损害C49.8结缔组织和软组织交搭跨越的损害C57.8女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8泌尿器官交搭跨越的损害C72.8中枢神经系统交搭跨越的损害但也有例外，如食管癌C15和胃癌C16并没有分类在C26.8，而是被索引明确归类在C16.0（胃贲门部）此外，如果肿瘤的交搭跨越不属于以上类目，应将其分到C76.8（其他和不明确部位交搭跨越的损害）如果肿瘤发生在两个或两个以上的部位，属于由一个已知的原发部位扩展到邻近的器官或部位的情况，仅编码原发部位。例如：舌尖癌扩展到舌腹面时，应按已知起源的舌尖部位编码于C02.13.异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位。例如：异位胰腺恶性肿瘤应编码于C25.9（胰，未特指）4.肿瘤的功能活性：是指肿瘤具有影响内分泌功能的能力。肿瘤的功能活性编码：肿瘤本身编码在第二章，同时采用第四章（内分泌、营养和代谢疾病）的编码作为附加编码用来