一级医院管理规章制度（一）贯彻执行年部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下1、各级护理人员岗位责任制。2、护理工作制度。3、查对制度。4、值班、交接-班制度。5、分级护理制度。6、执行医嘱制度。7、消毒隔离制度。8、护理文件书写制度。9、护理差错、事故登记报告制度。10、物品、药品、器械医学教育网搜集整理管理制度。11、卫生宣教制度。12、饮食管理制度。13、病房管理制度。14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度。（二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。医院工作制度与人员岗位职责行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度（一）经常深入科室调查研究1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。（二）医院领导行政查房1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。（三）领导班子专题研究医疗质量与安全管理工作1、医院领导班子至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。3、每年至少召开一次有医院领导班子参加的医疗质量与安全管理全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。二、会议制度1、院务会。由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2、院周会。由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布谿本周工作。3、科主任会。由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4、科周会。由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。5、科务会。由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布谿工作。6、护士长例会。由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布谿本周护理工作。7、门诊例会。由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。8、晨会。由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接-班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布谿当日工作。9、住院患者座谈会。一级医院管理规章制度（二）检验科工作制度、人员岗位职责目录1、检验科工作制度2、检验科质量管理制度3、检验科查对制度4、检验标本管理制度5、检验报告单管理制度6、检验科试剂管理制度7、检验科安全管理制度8、临床检验危急值报告制度9、仪器管理制度10、检验科档案管理制度11、检验科登记制度12、检验科卫生制度13、检验科信息反馈制度14、差错事故登记报告制度15、检验科医院感染管理制度16、检验室科废物处置管理规定17、检验科人员职业安全防护措施18、检验师职责19、检验士职责一、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。1、检验科急诊化验室保证执行一天小时值班制，接到急