2025年卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)专业实践能力复习试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因右侧下颌后牙疼痛、肿胀一周就诊。患者自述一周前开始感到右下后牙区域疼痛，逐渐加重并伴有局部肿胀，影响进食及睡眠。检查见右下颌第二磨牙远中牙周组织红肿明显，探诊有深牙周袋，牙齿松动Ⅱ度，叩诊疼痛（+），根尖区压痛明显，扪诊有波动感。患者否认系统性疾病史，无药物过敏史。问题：1、根据患者的临床表现及检查，最可能的诊断是？A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎C.智齿冠周炎D.牙周脓肿答案：D2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是？A.立即拔除患牙B.开髓引流C.切开排脓D.局部冲洗上药答案：C3、考虑到患者牙周状况较差，为防止病情反复发作，后期治疗计划中应强调？A.口服抗生素预防感染B.定期牙周洁治与维护C.拔除所有松动牙齿D.立即行牙周翻瓣手术答案：B第二题【临床案例材料】患者王某，男，45岁，因左下后牙区持续性疼痛半月余就诊。患者自述疼痛在咀嚼时加重，并伴有冷热敏感。无自发性夜间痛。检查发现左下第二磨牙（牙位36）有深龋洞，探诊敏感，叩诊(+),松动度I度。X线片显示36牙髓腔内密度增高，根尖区有弥散性阴影。既往病史无特殊记载，否认高血压、糖尿病及心脏病史，无药物过敏史。根据上述临床资料，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质过敏D.牙周炎答案：B.慢性根尖周炎2、针对该患者的情况，首选的治疗方案是什么？A.根管治疗B.牙髓切断术C.直接充填治疗D.牙周基础治疗答案：A.根管治疗3、在实施根管治疗前，哪一项不是必要的准备工作？A.完善的局部麻醉B.彻底清除根管内的感染物质C.对患者进行全身抗生素预防D.拍摄术前X线片评估病变范围答案：C.对患者进行全身抗生素预防注：除非患者有特定的系统性疾病或其他高风险因素，否则通常不需要在根管治疗前预防性地使用全身抗生素。第三题临床案例材料：患者张先生，45岁，因右侧下颌后牙区肿痛一周，伴有张口受限及进食困难就诊。自述一周前右侧后牙区开始出现轻微疼痛，逐渐加重，近两天疼痛剧烈，并放射至右侧太阳穴区域，夜间尤为明显，影响睡眠。检查见患者右侧下颌第三磨牙（智齿）周围牙龈红肿，探诊出血，有脓性分泌物溢出，颊侧可触及波动感，开口度约一指半，右侧咀嚼肌有压痛。X线片显示右下第三磨牙近中阻生，牙冠周围骨质破坏，局部有低密度影。问题：1、根据患者的临床表现和X线检查结果，最可能的诊断是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.智齿冠周炎伴间隙感染D.牙周脓肿答案：C2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是：A.拔除智齿B.局部切开引流C.全身应用抗生素D.牙髓治疗答案：B3、在患者症状缓解后，关于后续治疗计划的考虑，不正确的是：A.待炎症完全消退后拔除智齿B.加强口腔卫生宣教，预防复发C.无需进一步处理，因为已切开引流D.如有必要，可给予抗生素巩固治疗答案：C解析：1.患者的症状包括下颌后牙区肿痛、张口受限、进食困难，以及智齿周围牙龈红肿、探诊出血、有脓性分泌物溢出，结合X线片显示的智齿近中阻生和周围骨质破坏，最符合智齿冠周炎伴间隙感染的诊断。2.鉴于患者颊侧可触及波动感，表明已形成脓肿，故应首先进行局部切开引流，以迅速缓解患者的疼痛和肿胀症状。3.在患者症状缓解后，应进一步处理病灶，即拔除阻生的智齿以防止复发。同时，加强口腔卫生宣教和必要时的抗生素巩固治疗也是重要的后续措施。选项C“无需进一步处理，因为已切开引流”是不正确的，因为它忽略了病灶处理的重要性。第四题临床案例材料：患者张某，男性，45岁，因右侧下颌后牙区肿痛伴张口受限一周就诊。患者自述一周前开始感觉右侧下颌后牙区域肿胀，逐渐加重，并伴有疼痛，进食及吞咽时疼痛加剧。近两天张口困难，影响进食和言语。查体见患者体温38.5°C，右下颌角区明显肿胀，皮肤发红，触诊有波动感，压痛明显。口腔检查发现右下颌第三磨牙（智齿）部分萌出，远中牙龈红肿，覆盖牙冠，有盲袋形成，挤压盲袋有脓液溢出，并伴有恶臭。初步诊断为右下颌智齿冠周炎并发颌面部间隙感染。问题：1、患者张某最可能的诊断是：A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性智齿冠周炎D.急性牙周脓肿答案：C2、针对该患者的治疗，首先应采取的措施是：A.拔除右下颌智齿B.切开引流C.局部冲洗上药D.全身应用抗生素答案：B3、为预防此类感染再次发生，以下哪项建议最为关键？A.定期洁牙B.拔除所有阻生智齿C.保持良好的口腔卫生习惯D.避免