XX大学优秀大学生夏令营申请表姓名性另4学号出生日期政治面貌联系方式专业方向班级平均成绩专业名次年级人数拟申报学校夏令营时间个人申请（个人申请应包含个人在，学时间冲突，及所组织夏/注：原则上参加的夏令营E交期间表现，参加的夏令营是否与正常教令营单位是否提供个人人身保险。时间如与教学时间冲突，则不予批准。）家长意见（在表格后附家长身份证复印件并家长签字确认）所在院系意见班主任签字：辅导员签字：主管教学领导签字：时间：盖章安全承诺我保证夏令营活动及以上信息的真实性，本人负责在夏令营期间的个人人身安全，若有任何欺瞒行为，则自愿取消入营资格并承担相应法律责任。申请人签字：时间：注：此表在学生申请夏令营时填写申请参加时使用，在申请夏令营通过后也作为办理请假手续的依据，此表需一式三份：本人一份、所在院系一份、教务处一份。