急性肺栓塞诊治指南宣武医院贺明轶2018肺血栓栓塞新指南-F060.小华跟牛杂石2O1E年4月】O日弟98住第14函X.llMed」China.AprU10-201B.知.Ha・4・标准与规范・肺血栓栓塞症诊治与预防指南W毕底学会呼吸滴学今会师检霍与盼血音糖学组督国国师耕会吁吸医押给会肺检窸与呻迎音病工作妾员会全国肺栓寡与肺血管病防治协作组III>JL第一部分概述—Lfill言肺栓塞是以各种桂子阻塞肺动脉或共分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的忌称*包括盹血检栓塞症（riK）,脂肪检塞绘合征击羊水检塞.空气栓塞瘤栓塞等，其中PTK为肺栓塞的域常见类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢的派静脉Ifti栓形＜（DVTKPTE利D*T合祢为静脉仰桂律会基于当前的循证医学班据.在WO】年《肺血栓栓塞症的诊断与治疗帝南r草案}的基础上.制订了《肺血栓拴塞症蹬治与所防指南K本揩南结合近5年发农的系列指南'系统评价了闰内外近年来投表的PTE相关循证配学研究资料，增加芋堆于国人循旺医学研究的散据.将有助于进一步规范我国PT卜:的诊断，治疗与预防°二、措南编写方法证据和推荐意臭的评伦方法采用仁RADE分：2}底本概念易患因素诊断策略栓指征如何抗凝抗凝多长时间I腔静脉滤器植入指征慢性血栓栓塞性肺动脉高压()肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管之间交通、肺泡氧弥散。流行病学^^^亚洲国家并不少见，部分国家尸检发生率与西方国家相近。以我国为例，近年来诊断例数迅速增加，绝大部分医院诊断的例数较20年前有10〜30倍的增长。来自国内60家大型医院的统计资料显示，住院患者中的比例从1997年的0.026%上升到28年的1•045%PTE的致死率和致残率都很高。新近国际注册登记研究显示，其d全因病死率为1.9%〜2.9%,30d全因病死率为4.9%〜6.6%o随访研究数据提VTE全因病死率高峰期发生于初始治疗6个月内,随后呈明显下降趋势。其中PTE患者病死率显著＞单纯DVT患者。48491o随着国内医师对PTE认识和诊治水平的提高，我国急性FIE住院病死率逐年下降，由1997年的25.1%降至28年的8.7%静脉血栓栓塞易患因素易患因素患者相关强易患因素（OR>10）骨折（甑部或腿）散或膝关节置换普外科大手术大创伤脊髓损伤弱易患因素（OR<2）卧床>3天久坐不动（如长途车或空中旅行）年龄增长腹腔镜手术（如胆囊切除术）肥胖怀孕/产前静脉曲张环境相关易患因素患者相关中等易患因素（OR2—9）膝关节镜手术中心静脉置管化疗慢窟心衰或呼衰激素替代治疗恶性肿瘤服避孕药治疗中风发作怀孕/产后既往下肢静脉血栓血栓形成倾向环境相关静脉血栓栓塞易患因素环境相关环境相关强易患因素（OR>10）弱易患因素（OR<2）中等易患因素（OR2—9）