护理规章制度护理规章制度（一）1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。护理规章制度（二）1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。(www.fwsir.com)会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。护理规章制度（三）1、护理工作制度①新病人入院。每天测体温、肪搏、呼吸二次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病人每天测四次，一般病人每天测体温、肪搏、呼吸一次，每天问大小便。②病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人，派专人昼夜守护，严密观察病情变化，并预防并发症，及时准确填写特护记录。一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录：密切观察病情变化，每30分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，预防并发症。二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病人。适当地做室内活动，生活上给予必要协助；注意观察病情变化，每1—2小时巡视一次。三级护理：一般病人在医护人员指导下生活自理；注意观察病情变化。根据病情参加一些室内外活动。2、病区管理制度①病房由护士长负责管理，主治医师或高年资住院医师积极协助。②定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病人思想、生活管理工作。③保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪声，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。④统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。⑤保持病房清洁卫生，注意通风。每日至少清扫两次。⑥医务人员必须穿戴工作帽，着装整洁，必要时载口罩。病房内不准吸烟。⑦病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。⑧护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。⑨定期召开病人座谈会，片求意见，改进病房工作。⑩医师护士工作时不接私人电话。未经医护人员同意，病人不得擅自离开病房。3、护理查房制度①护理行政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展情况，讨论论证护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断，治疗，护理效果及其互相之间的影响，进行分析，评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。③护理部主任，护士长查房制度：护理部主任每周查房二次（行政，业务查房各一次），护士长每日行政，业务查房各一次。做好查房记录及