高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数毕业学校个人特长孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况：。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系（区号）－注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元学院系专业年级班在校联系学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字：年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签字：年月日（加盖部门公章）供应商情况调查表基本信息公司名称公司地址营业所工厂法人代表总经理邮编/E-mail网址公司成立注册资金固定资产公司现有品牌上一年度销售额占地面积生产面积生产体制1班/日2班/日2班/日其他开户行账号纳税登记号主要产品企业性质股权构成投资方出资额出资比例出资方式备注公司架构主要联系人员部门姓名职务电邮通讯工具认证情况三方认证认证体系认证时间有效时间证书号认证公司主要客户：客户名称主管产品种类联系人月供货量备注从业人数总数管理人员技术人员工人品检机加抛光仓库安装技术工程部生产能力：生产总人数管理人员周产量（只）按8小时工人工人日常平均工资主要原材料及主要供应商序号供应商名称所供材料名称供货年限质量状况备注主要生产设备主要生产设备名称规格数量产地价格购买时间生产哪类配件单班产量操作人数备注主要生产设备每日耗电量机械设备名称功率（KW）日平均耗电量（度）电费（元/度）日平均用电费用（元）主要检测设备设备（仪器）名称数量购买时间产地检测项目精度备注企业目前无法检测的检测项目无能力检测项目委托实验部门检验周期不检测项目请列出：1.2.3.4.5.次年加强检测的手段、措施从硬件上计划进哪些检测设备（仪表仪器）从软件上有何措施工艺流程运输情况公司-我司距离（公里）贵司是否采用汽运车辆是否自备运输所需要时间平均每吨运输费用此表作为下次安排考察重要依据，请贵司认真填写，于三个工作日填写完成盖章发回本公司，随附价格核算表一并发回，谢谢！互助县五十镇班彦村片区贫困户基本情况调查表序号01：户主姓名家庭地址联系农户属性(单选）：1.扶贫户2.低保户3.扶贫低保户4.五保户贫困原因：1.因灾2.因病3.因残4.因学5.缺技术6.缺劳力7.缺口粮8.其他（具体说明）：一、家庭成员情况姓名性别年龄与户主关系身体健康状况文化程度备注123456二、贫困状况（一）住房状况砖木（㎡）（二）播种面积耕地（亩）旱(山)地砖混（㎡）水(浇)地土木（㎡）林果(亩）其他（㎡）牧草地(亩）合计（㎡）其他(亩)（三）种植作物小麦亩、青稞亩、大豆亩、土豆亩、油菜亩、其他亩。（四）生产(交通)工具拖拉机辆、摩托车辆、架子车辆、其他。（五）牲畜情况牛头，羊头，马头，鸡只，鸭只，其他。（六）家电用具电视机台、洗衣机台、冰箱台、其他。(七）经济来源务农收入(元)养殖务工收入(元)建筑政府补贴(元)运输种植临工其他脱贫诉求：签名：日期：扶贫设想：签名：日期：扶贫联系人：联系：