ICD-10相关知识介绍内容ICD的发展历史疾病分类的历史1853年布鲁塞尔第一次国际统计学大会，提出制定全世界范围使用的统一疾病名称。ICDWASNOTBUILTINADAY国际疾病分类（ICD-10，internationalClassificationDisease，ICD）国际疾病分类（ICD-10）ICD-10是一个多轴心分类系统,它根据疾病的病因、部位、临床表现和病理特征,将疾病分门别类,共分3卷。第一卷：疾病和有关健康问题的分类类目表，包括三位数类目表及内容类目表和四位数亚目。第二卷:指导手册该卷提供了对ICD-10的基本描述,包括疾病分类的说明;如何使用ICD;疾病和死亡编码的规则和指导;统计报告以及ICD的发展史。第三卷:字母顺序索引主要包括三个部分:(1)疾病和损伤性质的字母顺序索引,包含了疾病、综合征、病理情况、损伤、体征、症状、问题及与保健机构接触的其他理由,是医生要记录的信息类型。(2)损伤的外部原因索引,描述的是外部原因的具体内容如:爆炸、跌落、碰撞、沉没、烧伤等。(3)药物和化学制剂索引,是引起中毒和其他有害效应的药物和其他化学物。ICD的分类原理ICD的分类原理ICD-10编码的结构ICD-10编码的结构ICD的分类编码查找疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤：(1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。(2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。(3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。(4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。主导词的选择主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条：(1)疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。(2)疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。(3)以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。(4)“综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前综合征。(5)寄生虫病的主导词要以查“侵染”。(6)以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。(7)第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口”为主导词；如果没有指出损伤的类型，以“损伤”为主导词，如眼损伤。解剖部位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。例并发症的编码查找方法直接查找编码,在ICD-10的索引中，医疗并发症通常可以选择“并发症”作为的主导词来查找。例1：乳房切除术后淋巴水肿综合征查:并发症-外科操作的--象皮肿及淋巴水肿---乳房切除术后I97.2例2：胃切除术后倾倒综合征查:并发症-外科操作的--倾倒综合征(胃切除术后)K91.1疾病诊断填写的基本原则疾病命名疾病分类疾病命名与疾病分类的关系疾病分类轴心例如：A19粟粒性结核病A19.0单个特指部位的急性粟粒性结核病A19.1多个部位的急性粟粒性结核病A19.2未特指的急性粟粒性结核病A19.8其他粟粒性结核病A19.9未特指的粟粒性结核病A19类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性，而亚目A19.0至A19.1的分类轴心是以部位和急慢性为轴心，而这个一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。病案首页疾病诊断的填写一、医师对填写疾病诊断的责任疾病诊断由医师负责填写，各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任，经治医师负责诊断填写，是直接责任人。上级医师对青年医师负有指导责任，科主任负有检查、审修责任。假如诊断书写出现问题，编码员可以与各级医师协商修改诊断，但国际疾病分类是疾病分类标准而不是疾病命名标准。医师书写诊断可以参考ICD-10中的疾病名称.二、疾病诊断的构成不管疾病诊断采用何种填写方式，疾病论断的完整性是最为重要的，根据ＩＣＤ的编码情况，影响疾病编码的因素有以下几方面：病因＋病理＋部位＋临床表现三、疾病诊断常见以下几种情况(1)一般的疾病诊断都含有的要素是部位+临床表现,这两个要素称为疾病诊断的核心要素,例如脊柱前凸、桡骨远端闭合性骨折、下肢粉碎性骨折;(2)有些疾病诊断是由病因+部位+临床表现,例如结核性胸膜